輕度銀屑病 別過度治療
發佈時間： 2016-11-01 14:15:28 | 來源： 廣州日報 | 責任編輯： 許晴晴
原標題：輕度銀屑病 別過度治療
該病沒有傳染性，撓破皮會加重病情，醫生建議儘量少搔抓，最好隔著衣服輕輕撓
醫學指導/廣東省皮膚病醫院院長、主任醫師楊斌教授，廣東省中醫院副院長、皮膚科主任醫師盧傳堅教授
眼下正值秋冬交替季節，“牛皮癬”開始蠢蠢欲動。“牛皮癬”學名銀屑病，是一種慢性、炎症性、復發性皮膚病，給患者帶來難以言喻的痛苦與煎熬。調查顯示，國內有650萬患者，且在不斷增加。然而，真正了解銀屑病的人少之又少，很多人誤信“民間土方”和虛假網路資訊，導致治療不規範，耽誤病情。在今年的“世界銀屑病日”科普宣傳活動上，廣州兩位皮膚病專家為患者解讀銀屑病的治療，建議患者要跟這種病“和平相處”，不要過激治療，特別是不要過度使用糖皮質激素。科學對待病情，保持良好的心態，有利於維持自身免疫平衡，對控制病情很有幫助。
曾國藩“蟒蛇精轉世”的真相
——“牛皮癬”
晚清重臣、湘軍統領曾國藩從小就患上嚴重而頑固的“牛皮癬”，身上患處出現多層銀白色鱗屑的丘疹或斑片，撓癢之後銀屑滿地，被世人傳謠説成是“蟒蛇精轉世”、“癩龍轉世”。在《曾國藩家書》中，他多次提到他的癬疾，雖經多方醫治，一直時好時壞，不能根除。曾國藩不到50歲便開始出現眼睛視力模糊的症狀，寸大的字都看不清，還有耳鳴症狀。他自己屢次提到身體虛弱，不能苦思久坐，後來還吐過血。到了生命的最後，他大概死於中風，享年60歲。
廣東省皮膚病醫院院長、主任醫師楊斌教授根據史料推測，曾國藩的“牛皮癬”伴隨他終生，是銀屑病可能性比較大。銀屑病的典型表現是皮損處的鱗屑又多又厚，而曾國藩的皮損範圍比較廣，其症狀表現就跟蛇類定期蛻皮有些相似，所以被人説成是“蟒蛇精轉世”。這些鱗屑沒有傳染性，周圍人不用擔心接觸後也會得銀屑病。
感染創傷都可誘發銀屑病
銀屑病是一種免疫T細胞介導的免疫反應。廣東省中醫院副院長、皮膚科主任醫師盧傳堅教授表示，銀屑病有很強的遺傳因素，涉及多個基因，每個基因變異的貢獻不大，因此很複雜，很難治療。研究發現，父母一方有銀屑病，子女患病風險增加17%~18%；父母雙方都有銀屑病，子女患病風險增加70%。楊斌指出，曾國藩從小就發病，可能身上就有銀屑病的遺傳易感基因。
有的人很長時間都沒事，但突然就有了銀屑病，説明此病跟外界因素也很有關係，常見的誘發因素有：
1.感染
常見的有鏈球菌感染，有的小孩在喉嚨痛、感冒之後發病。
2.創傷
身體磕磕碰碰後受傷，或者做手術之後發病。
3.藥物
服用一些治療心臟病的藥物等可誘發銀屑病。
4.精神因素
不良的精神刺激如失戀可以誘發銀屑病。楊斌指出，曾國藩在戎馬生涯中屢敗屢戰，承受了巨大的精神壓力，可能是銀屑病發作的誘因，也令病情難以控制。
用藥有講究 治療遵循“三部曲”
銀屑病的診斷不困難。盧傳堅介紹説，患者的皮膚外觀出現皮損、紅斑、丘疹斑塊、脫屑等表現，感覺到疼痛，去正規醫院就可獲得明確的診斷，如果表現不典型還可進行病理檢查，切一塊皮損用顯微鏡觀察。有的患者自己的判斷不準確，誤把頭皮屑、脂溢性皮炎、頭癬、慢性濕疹等當成銀屑病，導致用了不該用的藥。銀屑病與高血壓等病症一樣是慢性病，很難完全清除根治。雖然不能治愈，但正規的治療和科學的疾病管理能控制病情，維持較長時間不復發，使患者擁有和普通人一樣的生活品質。
她提醒患者，“藥到病除”“包治”“根治”“永不復發”等廣告統統是假的，打著中醫旗號的“祖傳秘方”、民間偏方也切勿相信。輕度的銀屑病不要過度治療，建議做光療加上外用藥就可以了，不要系統用藥，也不要用生物製劑治療。
楊斌指出，銀屑病治療要循序漸進，局部外用藥是輕中度銀屑病治療的首選。但是，外用藥也不能亂涂，講究療效和安全兼顧。《中國銀屑病專家共識（2014版）》推薦糖皮質激素等藥物聯合，以序貫療法作為臨床一線治療。相比于其他治療方法，序貫療法能夠使最初的治療達到最好的效果，並降低長期不良反應，從整體上提高療效。治療分為以下三個階段——
1.起始治療階段：選用快速起效藥物。
2.過渡階段：皮損變平後，慢慢減少激素或含激素製劑的用量，避免突然停用激素而導致病情反跳；
3.維持階段：皮損顏色變淺、變暗後，調整用藥，直至皮損處為正常膚色。
楊斌提醒，即使病情好轉，也不能立即停用局部外用藥，因為皮損部位皮下血管微迴圈的修復比病變慢得多，短期用藥無法解決皮下隱患，需鞏固維持治療才能長久獲益。
生活保健：瘙癢患者注意保濕
銀屑病還是一種系統性疾病，伴發疾病多，可影響心血管系統、肝腎功能等，引起多器官損害。與普通人相比，患者患高血壓的風險增加15.4倍，患冠心病的風險增加11倍。盧傳堅表示，銀屑病的並發癥還有關節毀壞性病變，導致患者活動不方便，特別是脊柱中央型殘疾。有的患者還併發惡性腫瘤、慢性腸道炎症、焦慮抑鬱等。
楊斌建議患者要配合治療，從飲食、睡眠、運動、精神因素等方面注意避免銀屑病復發的誘因。
對於出現的瘙癢症狀，她介紹説，銀屑病的瘙癢症狀沒有一些過敏性皮膚病那麼典型和常見，皮損少的患者、關節型或膿皰型銀屑病的患者通常瘙癢不是很嚴重，而全身皮損範圍比較大、皮膚比較乾燥的患者則可出現瘙癢，而每個人對瘙癢的感受也不一樣。對此，她建議患者注意保濕，可以塗抹甘油、凡士林、石蠟油、尿素軟膏等保濕劑。撓癢會刺激皮膚，撓破皮更是破壞皮膚的屏障功能，都會加重病情，建議患者儘量減少搔抓，實在受不了就隔著衣服輕輕撓癢，避免抓破皮膚。如果瘙癢嚴重到影響睡眠，可以使用抗組胺藥物對症治療。