對付抑鬱要先邁過三道坎
發佈時間： 2016-10-28 12:00:11 | 來源： 新華網 | 責任編輯： 許晴晴
原標題：對付抑鬱要先邁過三道坎
隨著天氣變涼，不少人逐漸出現渾身乏力、情感低落、反應遲鈍、生活懶散、脾氣變大等症狀。你知道嗎?這可能是因為天氣變化而産生的一種抑鬱症效應，又稱季節性情緒失調症。目前，全球有超過3.5億人受到抑鬱症困擾。在10月10日第25個世界精神衛生日當天，北京安定醫院、北京醫學獎勵基金會發起“守護心靈，你我同行”活動，北京安定醫院院長馬辛等專家提醒：心理、精神問題總是讓人不知所措，要想改善這些問題，先要邁過這幾道坎。
第一道 意識到自己有問題
目前，全球約有4.5億人患有不同程度的精神行為障礙，我國超過1億人有精神疾病，抑鬱症患者約9000萬人。抑鬱症終身發病率高達16.2%，三分之二的患者為女性，北上廣的白領是抑鬱症高發人群。
北京安定醫院院長馬辛説，精神疾病在我國疾病負擔中的排名已超過心腦血管病居於首位。精神疾病不可怕也不罕見，我們每個人一生當中都有可能出現精神和心理方面的問題，關鍵是要具備心理健康常識，意識到自己可能出現了心理問題，而不僅僅是普通的心情不好。現在，大眾對精神疾病的認識還比較淺，在現有的抑鬱症患者中，只有不到3%的人接受了相關藥物治療，全國地市級以上醫院對抑鬱症的識別率不到20%。疾病的知曉率低、就診率低，已成為影響解決大眾心理健康問題的關鍵所在，適當了解心理、精神疾病尤其是抑鬱障礙，有助於早識別、早干預。
抑鬱障礙是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床症狀，且心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑鬱甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，主要包括抑鬱症、惡劣心境、心因性抑鬱症、精神病後抑鬱等類型。40%-70%的患者有遺傳傾向，生化因素、神經內分泌功能失調、心理社會影響、人格特點、兒童期經歷、軀體疾病、藥物作用等，都是抑鬱障礙的危險因素，常見的類型有：
反應性抑鬱：由各種刺激如突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等所導致的抑鬱。
冬季抑鬱：大冷的天，你不想起床、不想上班，不想做家務，見什麼都煩，這不是懶，可能是患上冬季抑鬱了，也叫季節性情緒失調症。冬季光照時間短，影響人體生物鐘，導致生理節律紊亂和內分泌失調，出現情緒與精神狀態的紊亂。20歲-30歲的年輕人是主要發病人群，女性的發病率為男性的四倍。
産後抑鬱：這是女性精神障礙中最常見的類型，通常在産後6周內發生，可在3-6個月自行恢復，但嚴重的也可能持續1-2年甚至到孩子上學。患者最突出的症狀是持久的情緒低落，表情陰鬱、無精打采、睏倦、易哭泣，對嬰兒産生強烈的內疚、自卑、痛恨、厭惡等反常心理，約80%的病例以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等不適症狀向醫生求助。
學習困難抑鬱：學生注意力渙散、記憶力下降，出現厭學、恐學、逃學或拒學現象。
疑病型抑鬱：多因身體的輕微不適、治療無效誘發，逐漸出現疑病與抑鬱的情緒，嚴重時會懷疑自己的所有器官都有問題，抑鬱症狀不斷加重。
更年期抑鬱：主要表現有食欲減退、上腹不適、便秘腹瀉、心悸胸悶、四肢麻木、睡眠障礙、眩暈乏力等。
老年期抑鬱：指首次發病于老年期(65歲以上)，以抑鬱心境為基礎，以焦慮症狀為突出臨床表現，有較多的軀體不適，病程長，預後差。
第二道 主動尋求專業幫助
北京安定醫院抑鬱症治療中心主任醫師路亞洲説，抑鬱症患者的自殺率較一般人群高，有10%-15%的患者最後死於自殺。在發達國家比如瑞士，抑鬱症治療率近40%，而我國僅有4.3%的患者接受治療。即使在北京、上海這樣高度發達的城市，抑鬱症的治療率也只有5.1%。
與之形成反差的是，壓力山大的職場人常把“我抑鬱了”放在嘴邊。網路上，各種心理問題測試也十分吸引人。網路上的心理測試很多都帶有娛樂性質，不夠專業，但往往會給測試者貼上“抑鬱症”、“人格分裂指數百分之幾”、“缺乏安全感”等標簽，容易讓人産生心理暗示。一份網路調查顯示，只有7.54%的網友表示在出現抑鬱情況時會及時就醫，33.29%的網友表示“想去看，但還是要想想”，大部分網友則認為可以自愈。
生活中，我們難免會碰上難題，比如突發地震、遭遇車禍、親人病故、婚姻問題等，心情極度低落時，很多人會感覺自己抑鬱了。路亞洲提醒説，不要把面對災難的悲痛、短時間心情的低落和抑鬱畫等號，抑鬱情緒是否構成疾病不能自我判斷，更不要尋找靈方妙藥偷偷自己治療，應積極去進行專業諮詢和檢查。在疾病早期給予恰當治療，至少有一半以上的抑鬱症患者不會再犯。尋求專業幫助，一般有三個部分：
尋求心理諮詢師幫助：心理諮詢師更多的是面對心理健康的人群，協助當事人解決的是心理問題，比如青春期煩惱、婚姻焦慮，和心理疾病沒有關係。這是最正常的心理問題，有些人能應付自如，有些人暫時出現困難需要專業人員幫助。
尋求心理醫生幫助：任何一名諮詢師都會評估諮詢者所面臨的問題是否處於心理諮詢範圍，如果諮詢師建議看心理門診，説明你的心理問題比較嚴重或者可能是心理疾病。一般的心理諮詢師無法進行醫學診斷，心理醫生則可以將藥物治療與心理治療結合起來。服用抗抑鬱藥物後，60%-80%患者的症狀能徹底得到改善。
尋求精神科醫生幫助：被心理醫生評估診斷為疑似精神疾病，就需要精神科醫生進一步的專業確診。精神科涉及到的疾病是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病，主要有腦器質性精神障礙如阿爾茨海默病和血管性癡呆、精神分裂症、人格障礙與性心理障礙、恐懼症、進食障礙、睡眠障礙等。
第三道 趕快丟掉病恥感
抑鬱症是“最需要被了解的疾病”，因為其復發率非常高，大概25%-40%的患者在發病後兩年內復發，60%的患者在五年內復發。復發的原因，和患者不能堅持治療有很大關係。
由於歷史文化和對疾病本質認識的原因，公眾對精神疾病患者往往持排斥態度。患者害怕周圍的人知道病情後歧視自己，有些患者吃藥偷偷摸摸甚至擅自中斷治療，而周圍人則怕患者危及自己。實際上，精神障礙，包括失眠、抑鬱和焦慮障礙等，像高血壓等身體疾病一樣普通，這類疾病的病因60%-70%來自於大腦神經遞質的功能失調，30%才是外界(主要是心理壓力)的影響。很多人卻顛倒過來，認為精神障礙主要是壓力造成的，忽略了大腦出毛病這個事實。抑鬱症患者的大腦中，某些神經系統的活性會發生改變。5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺，可以幫助大腦保證認知能力和穩定情緒，而在抑鬱症患者體內，它們的含量往往低於常人。服用抗抑鬱藥物，可以幫助人體增加這些物質的濃度或活性。
病恥感是精神疾病患者所表現的一種負性情緒體驗，現在病人得到有效治療很少，家人朋友的不理解是一個阻力。北京安定醫院住院醫師任小丹説，臨床醫生的工作不光局限在病房和門診，更多的責任和擔當應該是將醫學知識普及給大眾，幫助患者走出陰霾。
北京安定醫院臨床心理科副主任醫師西英俊説，現在不少企業引入了EAP計劃(員工幫助計劃)，對職場人員心理健康的維護很有效。若有員工在工作中出現亞健康表現，如工作效率低下、人際關係頻繁出現不和諧、常請假、早退，可以向EAP提出幫助，由專門人員為員工做保密心理健康狀況評估。評估過程非常私密，評估結果最後會提交給心理專業人員。
在談及如何幫助患者丟掉病恥感、共同對付心理疾患時，路亞洲舉了一個真實的例子。一個有極高音樂天賦的大學生和抑鬱症抗爭多年，終於痊癒，學校請他做專題報告。有同學提問，經歷過這些之後，有什麼忠告，他不假思索地説：“第一，我已經好了，你們就別動不動把我的憂傷、我的不開心和抑鬱症聯繫起來，這完全是兩回事。第二，如果你有親朋好友抑鬱了，別只顧著失望和惋惜，陪他去看醫生!”