肺病專家：肺間質纖維化 並非不可逆的“亞癌症”

發佈時間： 2016-10-14 13:45:45   |  來源： 北京晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　原標題：肺間質纖維化 並非不可逆的“亞癌症”

　　因為受氣候以及一些不確定因素的影響，呼吸道疾病在我國呈現出患病上升趨勢，而肺部纖維化這一疾病近年來有著明顯的增長。肺間質纖維化多在40～50歲發病，男性多發于女性。呼吸困難是肺間質纖維化最常見症狀。輕度肺間質纖維化時，呼吸困難常在劇烈活動時出現，因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當肺間質纖維化進展時，在靜息時也發生呼吸困難，嚴重的肺間質纖維化患者可出現進行性呼吸困難。其他症狀有幹咳、乏力。部分患者有鷹爪指和發紺。肺組織纖維化的嚴重後果，導致正常肺組織結構改變，功能喪失。當大量沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡，彌散功能減低，導致氧不能進入血液。患者呼吸不暢，缺氧、酸中毒、喪失勞動力，嚴重者最後可致死亡，所以説肺間質纖維化疾病不容小覷。

　　“看手相”識病因 主張治病需要整體調理

　　拿出放大鏡，打開鏡上的小燈，仔細端詳掌紋——這不是算命，而是診病。每天拿著放大鏡看病的大夫是陳銀魁，北京東城中醫醫院肺病科主任醫師。作為一個曾經跟隨清末針灸醫生學習過的中醫大師，陳主任在融會貫通中西醫的基礎上創立了自己獨特的診療技術。“掌紋的主要脈絡變化不大，但一些‘細枝末節’會隨著身體狀況的變化而有所改變。”這也是陳銀魁在中醫診病望聞問切基礎上再看看掌紋的原因。“看手相”只是陳銀魁主任診療系統的一部分，他還創立了陳氏“三穴五針”“中藥外敷”“穴位藥罐”等獨特的治療方法。

　　陳主任認為，中醫重在對人體進行全面調理，而他則格外擅長調理人體的“除塵器”——肺。陳銀魁説，人體就是一個特殊的工廠，不同的車間錯綜複雜卻又四通八達。因此，如果一個人的呼吸系統出了問題，不單單是止咳那麼簡單，而是要進行全面的身體調整，“虛則補，實則瀉，互相調劑，促進五臟和諧。”有一位80多歲的老教授來陳主任這裡就診，此前，這位80多歲的患者因為咳血曾經在一家知名醫院吃了5個多月中藥，一直沒見效；到陳主任這裡，吃了一些藥，咳血的情況就逐漸好轉了。對於患者反饋的這種狀況，陳主任卻説，其實，這裡面一定有前面5個月中藥的功勞，“7天的藥怎麼能去除陳年舊疾？因此，患者治病一定要有耐心。”

　　肺間質纖維化 70~80年代已有研究

　　在七十年代，慢性支氣管炎，老慢支這些疾病非常普遍，尤其是一些老年人都患有此類的疾病，於是有關部門就號召群防群治此類肺病，當時還成立了研究小組，這個任務那時候級別很高，基本上是在全國挖掘單方驗方。陳銀魁主任當時在山西一所一級醫院工作，趕巧了，正好分管呼吸疾病這一塊，順理成章就參與進來，陳銀魁所在的山西研究組，主要以松塔防治慢性支氣管炎，哮喘等病為主要方向，定期要向上級組織彙報研究方案。

　　研究過程中，陳銀魁看到很多嚴重的病人一步三喘，就覺得解決病人的這種痛苦迫在眉睫，慢慢對這個病種有了關注。80年代，陳銀魁、賀普仁、張世傑等研究人員研究體內埋植微型磁環、中醫內病外治及三穴五針等項目，經過鑒定，獲得國家成果三等獎。隨後山西成立肺病科醫院，在國內外影響很大，陳銀魁在工作期間，重心漸漸從對哮喘、慢阻肺的研究向肺間質纖維化延伸。

　　被稱為“亞癌症” 中後期發展快嚴重影響健康

　　肺間質纖維化在西醫上是一組主要累及肺間質、肺泡和（或）細支氣管炎為主的肺部瀰漫性疾病，對健康威脅極大。從發病看，近年或有年輕化趨勢。這種病發病不分季節，但空氣污染會使病情加重。遇到這種天氣，對患者和患者家屬來説更會雪上加霜。

　　由於中晚期患者病情發展迅速，存活期短，臨床上肺間質纖維化被稱為“亞癌症”，很難有效控制。有中醫專家認為：如能把中西醫治療的優勢結合起來，往往會事半功倍，出奇制勝。

　　肺間質纖維化臨床分為多個病種，塵肺是其中的一種，從事礦業，矽肺佔比例較大。臨床上亦經常會見到肺間質纖維化合併免疫性疾病的患者，如乾燥綜合徵、類風濕性關節炎等。

　　肺間質纖維化發病的原因多種多樣，但都有共同的發病規律：肺間質、肺泡、肺小血管或末梢小氣道均存在不同程度的炎症，在炎症損傷和修復的過程中，導致纖維化的形成，肺間質纖維化形成後影響血液的運作，進一步加重肺間質纖維化。臨床表現為幹咳、進行性呼吸困難。有的患者會出現四肢末端紫紺，鷹爪指、甚至杵狀指，嚴重者會出現消瘦、乏力、胸部憋悶等症狀，最終病人多因呼吸衰竭而死。由於肺間質纖維化早期臨床症狀不明顯。臨床上，很多患者都會在不經意間，使病情從早期的間質性肺炎轉變到中晚期的肺間質纖維化。

　　不要被不可逆理論嚇倒 科學治療能有效控制病情

　　肺間質纖維化當前來説是個醫學界難題，陳銀魁主任前段時間認識一個泰國醫生，聊天過程中提到治療過程中患者反映激素副作用太大，希望尋求更好的方式，陳主任建議嘗試中西醫結合，患者原來使用治療肺間質纖維化的噴劑每天兩三次，到了不噴不能睡覺的地步，但是通過中藥治療，每天噴一次就可以，有時候不噴也能舒適度過一天。

　　肺間質纖維化在西醫界被稱之為“亞癌症”，患者一旦被診斷為肺間質纖維化，通常被告知“不可逆轉”，可通過激素等藥物維持緩解症狀。近年來，陳主任在臨床中發現，肺間質纖維化患者越來越多。“慢性呼吸道病史超過10年的患者，肺部都有不同程度的肺間質改變，20%的人已出現纖維肺，並且其中70%的人不知情。”陳銀魁通過實踐發現，肺間質纖維化並不是不治之症。陳主任在為患者個性化內服外敷、內病外治的基礎上，配合使用“三穴五針”及火針治療，也就是根據患者症狀的輕重、累及的臟腑，選擇特定穴位進行針刺；此外，通過中醫外治的手段緩解患者的痛苦。

　　陳銀魁説，從病理上看，肺間質纖維化這樣的頑癥很適於採用中醫的治療手段。通過中醫治療，患者可以減少激素用量甚至不再依賴激素，大部分患者病情可以得到控制，部分患者可以逆轉。但肺間質纖維化的治療是一個長期的過程，假若急藥猛攻，只治其標，難除其根，只是暫求其效。所以患者不能寄希望於短時間就能徹底解決問題，患者應該細調慢理，標本兼治。（譚雯）

　　專家：陳銀魁 教授 主任醫師

　　享受國家特殊津貼，從事呼吸系統疾病研究40 餘年。是“外埋內疏”系列療法的創始人，獨創的“穴位藥罐”、“腧穴中藥透入”及“三穴五針”“磁藥疊加調節免疫療法”等系列療法。擅長治療：肺間質纖維化、支氣管哮喘、急慢性咽炎、支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎等各類呼吸系統疾病。