有些白內障手術不宜拖

發佈時間： 2016-09-28 10:28:12   |  來源： 廣州日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　原標題：有些白內障手術不宜拖

　　小明的奶奶身體很好，七十多歲了也沒生過什麼病，就是眼睛老花得厲害，看東西有些模糊，社區醫生檢查説她有點白內障。有一天，奶奶突然右眼痛、頭痛，視力下降得厲害，同時伴有噁心、嘔吐。經檢查發現，右眼眼壓高達50毫米汞柱以上（正常小于21毫米汞柱），明確診斷為右眼閉角型青光眼急性發作和白內障。

　　為什麼平常身體很好，僅有白內障且沒有其他眼病的老人會突然發生嚴重的青光眼呢？

　　白內障影響視力應手術

　　白內障是一種極常見的嚴重影響視力的眼病。由於科技的進步，白內障完全可以通過手術治愈。但是，青光眼就不同了，它是非常嚴重的致盲性眼病，通常由高眼壓引起，是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠超白內障。

　　白內障在形成及發展的過程中，隨著患者年齡增大，晶狀體膨脹，體積增大，推動虹膜前移，一些原本前房周邊偏淺的患者眼裏容易出現虹膜根部向前堵塞眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發作。

　　還有一種情況，如果白內障患者未能及時手術治療，會導致混濁的晶狀體變得“過熟”。混濁晶狀體中的蛋白成分會滲出到晶體外，引起炎症反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼發作。所以，白內障影響視力到一定程度就要及早手術。

　　老年人群中常常流傳“白內障要到成熟了、看不見了才手術”的説法，這其實是二三十年前的觀念了，因為受到當時的醫療技術和手術水準的限制。

　　目前，白內障超聲乳化手術已經很成熟，無須等到熟透了再手術。如果不及時轉變這一觀念，患者錯過了最佳手術時機，不但白內障會發生過熟，甚至引發急性青光眼，導致不可逆性失明。

　　三類白內障易致青光眼

　　1.有青光眼家族史、遠視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人，早晨視力明顯比晚上好者。

　　2.在晚上或是燈光昏暗處，容易出現眼睛酸脹、頭痛、虹視（看光源時有光環或光暈，傍晚看燈泡出現紅綠光圈），甚至出現頭痛、噁心、嘔吐等表現者。

　　3.長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者，應及早到醫院進行檢查，請眼科醫生幫助判斷有無青光眼發作風險。

　　如果是因白內障膨脹、過熟導致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長，視野、視神經損害不嚴重，早期進行白內障手術就可以解決白內障和青光眼兩個問題。

　　如果病情進一步發展，有房角粘連，在白內障手術的基礎上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。但若白內障和青光眼發生時間太長，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時晶體混濁嚴重，已經嚴重影響視力，就需要做青光眼和白內障的聯合手術才能控制眼壓。這些都需要患者到醫院做詳細眼科檢查，醫生會結合病史進行綜合判斷。