夜跑，小心低鉀血症

發佈時間： 2016-09-13 15:09:13   |  來源： 北京青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　前幾天，一位中年男子夜跑猝死的消息在微信群裏熱傳。由此，我們除了關注跑步時心源性猝死之外，醫生還提醒我們另外一種跑步的風險。

　　又一則夜跑者猝死離世的消息，不免使人心情沉重，也使我回想起曾經收治過的一位病人。

　　小徐是一名工程師，平時朝九晚五伏案工作，時不時還要加班。為了保持一個健康的身體，他辦過健身卡，下載過健身app，最後還是選擇了——夜跑。

　　夜跑，顧名思義，就是選擇在晚上進行的跑步運動。這對於每天趕著早高峰，千辛萬苦按時上班的通勤一族來説，是個一舉兩得的方式，既得到了鍛鍊，又是下班後不錯的放鬆途徑。一身運動衣，一雙慢跑鞋，可能再加個計算心率的運動手錶，一個運動耳機音樂播放器，就是全套的裝備了。這相比于幾千元的健身卡和私教課，可謂物美價廉。而且，跑步還是傳説中的有氧運動，小徐心想，這個好呀。

　　跑了幾回，運動量在微信還上了幾回榜首，小徐可謂信心大增，報名了單位的馬拉松活動，可沒想到，這就出了事兒。

　　單位組織的馬拉松活動是週末，在一個森林運動公園。設施上，有慢跑道，有公里數指示牌，很方便，家屬還可以野餐，是個不錯的團建活動。小徐是宣傳骨幹，不僅自己報名參賽，還前前後後的組織活動，給同事加油鼓勁，拍活動照片，一忙就是一天，也沒喝幾口水，吃上什麼東西。到下午，他整個人就有些心慌，頭昏昏沉沉，自己以為是低血糖，吃了塊同事的巧克力，也沒在意。可一會兒，就嚴重了——昏倒了，嘴裏還嘀嘀咕咕、胡言亂語，家屬和同事趕緊把他送到附近醫院。一查，肌酸激酶增高、血鉀低、血常規提示血液濃縮狀態，急診醫生判斷，小徐這是個比較明顯的因高溫和劇烈運動導致的熱射病，俗稱“中暑”，還伴有橫紋肌溶解。在給予了補液等對症處理，並密切關注腎功能等相關指標的變化後，小徐很快就清醒了，恢復了健康。

　　急診科醫生告訴小徐，熱射病和橫紋肌溶解是很危險的，有些會造成急性腎功能衰竭，嚴重的還會危及生命，建議小徐在好轉後，再到醫院進行系統檢查。小徐覺得自己一向很健康，這次不過是太累才會出問題，也就沒有放在心上。之後小徐還是陸續夜跑健身，也沒有在發生暈倒等等危險的情況。可一段時間之後，小徐就感覺自己總是覺得很累，有時候還有些心慌，心裏“砰砰”亂跳，腿也沒勁兒，一天早上想要起床洗漱，竟然直接摔倒在床邊，自己怎麼也站不起來了。家人嚇壞了，送到朝陽醫院西院內分泌科門診查個血，就被留下了。醫生説，他的血鉀才2.3（血鉀正常值3.5-5.5mmol/l）必須住院查原因。

　　小徐就不明白了，血鉀，説白了，不就是血液裏面的一種金屬離子嗎？不夠，吃點藥，打個吊瓶補上不就好了，還需要住院治療嗎？

　　其實不然，低鉀血症的病因診斷是很複雜的。要説，鉀是人體內最基本的元素之一，人體在長久的進化過程中，已經形成了一種叫做“鉀穩態”的自身調節保護機制，能在血液中鉀含量有波動時，通過調動細胞內的鉀或者重吸收尿液中的鉀等一系列措施，來保證血鉀值的穩定。

　　一個健康的正常人，不會反反覆復出現低鉀。低鉀無非是三種情況，1.攝入不足，2.排出過多，3.鉀向細胞內轉移。其中攝入不足，就是因為禁食或者嚴重的偏食導致的；排出過多可以分為兩種，胃腸道排出過多，如嚴重的嘔吐和腹瀉，還有就是通過尿路排鉀過多；鉀向細胞內轉移則是細胞外血液中游離的鉀被轉運到了細胞內。其中尿路排鉀過多涉及到多種腎臟疾病和腎上腺疾病，鉀向細胞內轉移更是涉及到酸中毒、糖尿病、週期性麻痹等多種疾病。

　　小徐這次發病之前既沒有重體力勞動，劇烈運動，又沒有得胃腸炎，犯嘔吐、腹瀉的毛病，再要系統檢查排除、明確診斷的，就都是比較嚴重的疾病了。

　　聽了醫生的話，小徐才明白了事情的嚴重性。回想上次跑步後被“搶救”的事情，原來這低鉀血症早有先兆。還好，經過系統的診療，小徐並沒有患上很嚴重的內分泌代謝疾病。可小徐的事情，也為我們敲響了警鐘，運動雖好，也要根據自己的身體情況，量力而為，最好規律體檢，明明白白知道自己的身體情況和體力極限，不要一再“挑戰自我”，健康的體魄才是運動的目的。

　　夜跑，作為一項夜間運動，相比于平常的運動項目有其存在的特殊性：在時間上，臨近睡眠休息時間；在環境上，有光線不足特點；在體力上，經過一天緊張工作，人體也處在一個較為倦怠的狀態，因此，醫生建議夜跑的朋友們注意以下幾點：1.運動之前做好熱身，運動後適當放鬆肌肉，注意保護關節；2.注意運動量，循序漸進，不要過度勞累，時間上也應避免過晚，影響睡眠品質；3.特別要注意安全，身著反光條或熒光色衣物以提示過往機動車輛，避免去過分僻靜、人煙稀少、路燈昏暗的地方；4、最好有同伴協同，如果沒有同伴，起碼攜帶手機，以便有應急情況可以及時聯繫。