預約掛號“網上塞車”“隱形長隊”如何疏解

發佈時間： 2016-09-13 14:11:10   |  來源： 黑龍江日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　

　　全面預約掛號，現場不用等待;取消門診輸液，避免抗生素濫用……隨著醫改進入深水區，各地不斷落地的醫改措施在逐漸改變百姓以往的看病模式。

　　記者近日在北京、廣東、湖南、四川等地調研發現，一些醫改舉措初衷甚好，卻在落實過程中出現“形式化”“一刀切”的傾向。

　　專家認為，“隱形的長隊”背後的癥結不僅在於醫療資源的稀缺，還在於有關部門有懶政思維。要從根本上解決看病貴看病難問題，還需切實考慮患者的感受，系統推進配套改革。如果對醫改落地過程中出現的苗頭性問題重視不夠，容易讓群眾在改革中的“獲得感”打折扣。

　　醫改落地“新現象”預約掛號催生“隱形的長隊”

　　預約掛號，現場擁堵變為“網上塞車”。

　　“掛號像春運”“摸黑奔波跑斷腿”，是以往群眾在大醫院“掛號難”的真實寫照。為推動分級診療、引導患者有序就醫，去年6月18日，北京兒童醫院率先試點“非急診全面預約”模式。“非急診全面預約”目前已陸續在部分城市推進試點。

　　然而，記者日前調查發現，預約掛號也不是徹底解決“掛號難”的靈丹妙藥，不少患者反映，預約掛號經常出現線上排長隊的現象，線上“掛號難”成了患者遇到的新難題。

　　北京市民張女士一個多月前向某醫院提交了預約看病申請，可預約登記一個多月，眼看著等待人數從三位數降到個位數，卻被告知預約失敗，因為“醫保卡沒有與院方關聯”。

　　經常用微信預約掛號的“80後”劉玥告訴記者：“微信掛號排長隊很可怕，挂上號後又被‘放鴿子’更可怕。”

　　不僅僅是網路預約，傳統的電話預約線路也遭遇“塞車”。北京市民李先生通過114預約北醫三院的號，“前面幾百人，線上等半個多小時後放棄了，當時舉著手機聽了半個多小時，很無奈。”

　　在上海工作的徐琳告訴記者，一開始覺得比起傳統到醫院排隊掛號的方式，微信掛號確實方便，不過試過幾次後發現，微信預約掛號是另一種形式的線上排隊，約專家的號太難了，一般得提前兩三周，按院方規定的放號時間緊盯著手機螢幕準備搶號，基本上專家號放出來不一會兒就沒了。

　　“隱形的長隊”癥結醫療資源稀缺加懶政思維作怪

　　記者在北京、廣東、湖南、四川等地調查發現，從線下排隊轉為“變相”線上排隊，原因複雜。

　　——好措施落實中沒有跟上百姓需求。

　　湖南省兒童醫院副院長李愛勤認為，預約掛號改革沒有錯，初衷是讓病人不來醫院窗口排隊就能挂到號，但落實中沒有考慮到一部分中老年人對網際網路等新興工具不熟悉，需要一個過程來讓病人適應、社會適應。

　　“例如臨到病人就診時才通知專家停診了，這完全是技術上可以解決的問題，如果及時更新醫生出診資訊，就不會讓患者無謂地浪費時間等待。”廣州市婦女兒童醫療中心門診部主任謝婉花説。

　　此外，改革過程中院方與患者資訊溝通不暢也是影響百姓“滿意度”的重要原因。例如“沒有與醫保卡關聯導致預約失敗”，院方向記者解釋，這並非意味著前期的排隊全部白費，而是只要去醫院關聯後即可優先就診。但在給患者的通知中，並未將來龍去脈解釋清楚，也沒有留下院方的諮詢電話。

　　——懶政思維作怪。

　　由於過度輸液可能導致堵塞毛細血管、産生嚴重耐藥性、損傷肝腎等危害，目前，全國多地出臺了門診“限輸令”，全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，甚至全面取消門診輸液。

　　李愛勤説，“一刀切取消門診輸液的做法我一直反對。防止抗生素濫用，不能單靠取消門診輸液解決，制定規則、強化管理才是治本之策。”李愛勤建議，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞“一刀切”，可以建立“輸液清單”，規範輸液行為，逐步引導公眾合理用藥。

　　有患者認為，微信掛號是另一種形式的排隊。儘管無需親自去醫院的掛號窗口熬夜排隊，但醫療資源並沒有增多，醫生也還是那幾個醫生。如果用微信預約名醫，卻總是顯示“無號”，所謂的預約掛號就是換湯不換藥。

　　——預約掛號只治標，“排長隊”的核心癥結在於醫療資源仍然稀缺。

　　專家指出，預約掛號渠道多元化，為患者提供了多種選擇方式，但並不能根治群眾看病難的問題。要解決好掛號難的問題，不僅要拓展掛號渠道，優化掛號模式，還應提升基層醫院醫療服務水準與診療水準，落實好分級診療制度，減輕大醫院的就診壓力。

　　完善改革配套措施避免“有形長隊”變“隱形長隊”

　　多位醫護人員、患者及家屬都認為，真正解決“掛號難”，預約掛號還需更“人性化”。四川省人民醫院門診部主任牟雁東建議，完善預約掛號方案，分類考慮，為老年人、殘疾人等特殊人群專門設計服務措施、服務流程，讓預約掛號更加人性化，不讓任何一名患者卡在掛號環節。

　　“預約掛號只是最開始的步驟，患者檢查、復查、住院等一系列環節管理都需要跟上。”四川大學華西第二醫院資訊管理部部長雷舜東説，該院已經實現在微信預約掛號平臺線上諮詢、查看醫囑和檢查報告等多項功能，改善就醫體驗，促進患者分流。

　　專家認為，任何政策都不能“單兵突進”，或是“一刀切”劃線，讓醫改流於簡單、粗暴，應踏踏實實完善相關配套措施。

　　專家同時指出，要想徹底解決“掛號難”，根本還要健全分級診療體系，使改革系統、綜合地向前推進，而不是“單兵突進”。 據新華社電