上海：公立醫院試水藥品團購

發佈時間： 2016-09-02 08:25:50   |  來源： 中國網-健康中國   |  責任編輯： 李曉憲

　　中國網健康訊(李曉憲)藥品集團採購(簡稱GPO)作為一種國際通行的醫院藥品採購模式，目前正在上海市試水。團購者是由5家三級醫院與6個區的區屬公立醫療機構共同組建的上海公立醫療機構藥品集團採購聯盟。該聯盟用藥量約佔上海公立醫療機構用藥總量的1/4。該聯盟表示，首批藥品團購後，採購金額總體降幅將達20.8%。

　　聯盟助推藥品藥企“瑯琊榜”

　　聯盟召集人、上海市東方醫院院長劉中民介紹，聯盟由復旦大學附屬華山醫院等5家三級醫院與徐匯區等6個區的區屬公立醫療機構於今年年初共同組建，並建立工作機制，成立領導小組、專家組、工作組，設立監事、監督組，人員由各會員單位派出。同時，聯盟委託上海市醫藥衛生發展基金會下屬衛生事務服務中心作為公益性的社會第三方組織，提供技術支援和服務。

　　上海市醫藥衛生發展基金會理事長彭靖表示，目前，聯盟團購的藥品，均在上海已集中招標的藥品範圍內。上海參照周邊五省市藥品均價，對符合藥品生産管理標準的企業，允許其進入藥品招標平臺，但其藥價仍存一定的議價空間。通過訂單合併、批量採購，進一步壓縮藥品價格水分，同時讓藥品品種和企業的集中度提高。

　　聯盟專家組召集人、華山醫院藥劑科主任鐘明康表示，GPO首先從抗微生物類藥品試點採購。抗微生物類藥品臨床需求大，國家對於這類藥物的管理和採購規定相對明確。此次藥品中選結果與2015年臨床使用結構基本吻合，涵蓋了工信部排名前50位的相關生産企業，而申報劑型的中選率為16.89%。

　　降低成本“曲線補醫”

　　據測算，GPO首批藥品採購金額與以往相比，總體降幅達20.8%。這筆節省下來的費用，是讓利給患者還是補償給醫院?付晨表示，兼而有之。

　　付晨介紹，在企業報價環節，有兩部分“讓利”組成：一部分是生産企業對成交價的降幅，這將直接體現于藥價下降，並讓利於患者，但考慮到全國市場，企業在這部分往往難以做出較大的讓步;而另一部分，則是由供應企業上報的成本分攤比例，在這部分，由供應企業與生産企業協商，將做出更多讓利，作為對醫院的補償;醫院在扣除內部物流成本後，還可以進一步讓利患者。

　　付晨表示，GPO很重要的一點是對藥品供應鏈再造。傳統的藥品供應鏈只是藥品從生産企業到醫院，而沒有涵蓋醫院內部的藥品採購、藥品調劑、藥庫管理。GPO模式中，通過供應企業將內外部供應鏈一體化管理，醫療機構的藥品內部流通成本全部納入新的藥品供應鏈成本之中，通過與企業成本分攤，可以獲得一定的補償，從而降低醫院運作成本。

　　不過，目前GPO僅完成了確定採購目錄階段，接下來，聯盟醫院將與企業簽訂合同，才能實現藥價下降對患者的讓利;同時各家醫院還需根據自身內部運作的成本測算，與企業最終形成成本分攤的明確比例。

　　在他看來，公立醫院取消藥品加成是醫藥分開的重要舉措，但還無法徹底解決藥品在流通及醫院購銷使用中的問題。“取消藥品在醫院的直接補償，需要以其他方式來‘補醫’，除了政府財政投入、提升醫生勞務價值之外，降低醫院運作成本也是非常重要的一方面。而採購模式改革，就是其中之一。”

　　付晨表示，國外的GPO已非常成熟和規範，而且有針對藥品、醫療器械、各類物資等不同的聯盟。上海今後一方面由醫保繼續推進政府主導的帶量採購，另一方面將深入探索市場機制的GPO採購，在總結試點經驗的基礎上，不斷完善方案和規則，並推廣至其他品類，也鼓勵更多醫療機構加入這一採購聯盟或成立新的聯盟。