甲功正常也會患甲狀腺相關眼病

發佈時間： 2016-08-22 14:12:27   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　甲功正常也會患甲狀腺相關眼病

　　北京友誼醫院 鄭 楊

　　50多歲的黃先生近年來發現雙眼上下眼瞼高度腫脹、眼球向外突出，雖不疼不癢，卻讓黃先生非常苦惱。為此，黃先生四處求醫，未果。2015年9月，黃先生來到北京友誼醫院眼科眼瞼眼眶專科門診，羅麗華醫師為其進行了詳細的問診和查體，並進行抽血、眼科B超和眼眶CT檢查，最後診斷黃先生為甲狀腺相關眼病。經給予局部激素治療後，黃先生眼球突出度雙眼降低了10mm，眼瞼腫脹明顯消退，獲得了滿意的療效。

　　黃先生一直很納悶，自己沒有甲狀腺功能（甲功）異常，為什麼卻得了甲狀腺相關的眼病呢？

　　羅麗華介紹説，甲狀腺相關眼病（TAO）又名Graves眼病(GO)，是一種與甲狀腺疾病相關的累及眼眶組織的自身免疫性疾病，是成人患病率最高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲狀腺功能正常及一小部分橋本甲狀腺炎的患者均可發生甲狀腺相關眼病。有研究顯示，甲功正常的甲狀腺相關眼病患者，6年內約有60％會發生甲亢。因此，動態監測患者的甲功變化，可及時發現甲狀腺功能的改變。

　　甲狀腺相關眼病最常見的首發症狀為眼瞼退縮，其次是上瞼遲落、眼球突出、眼瞼充血腫脹、眼球運動障礙、結膜充血、水腫、眼內壓升高等。如果患者沒有甲狀腺功能異常，常常會被漏診、誤診，耽誤了治療的最佳時機。

　　臨床上常將甲狀腺相關眼病分為兩種類型：第一種類型是甲狀腺功能異常的Graves眼病，以中青年女性多見，多為雙眼發病。另一種類型是僅有眼部體徵，甲狀腺功能正常的眼型Graves病，以中年男性多見，多為單側或雙眼先後發病。甲狀腺相關眼病是成人患病率最高的眼眶疾病，多數患者病情比較輕、有自限性，僅3％～5％的患者有視力損害。

　　羅麗華説，該病在治療上要根據病情的嚴重度和活動性，以及患者的症狀、體徵的側重點不同，制定個性化治療方案。活動期是該類患者治療的黃金時期。早發現、早治療，充分重視，及時干預，可以大大減少由於貽誤治療而進入慢性期後不得不手術治療的被動局面。

　　甲狀腺相關眼病的治療是一個漫長而曲折的過程，患者的病情可能由於感冒、勞累以及甲狀腺功能異常等原因出現復發和波動。患者要有信心、有耐心、有決心，積極配合醫生的治療。該病是全身疾病的眼部表現，需要眼科、內分泌科、核醫學科等多科協作。北京友誼醫院建立的綠色轉診通道，為患者綜合診治、系統化的全身治療提供了方便，避免了患者頭痛醫頭，腳痛醫腳的被動局面，同時也方便了患者的隨訪和管理。