低劑量CT 肺癌篩查首選

發佈時間： 2016-07-08 14:26:20   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　低劑量CT 肺癌篩查首選

　　北京協和醫院 孫之星

　　在健康體檢中，胸片始終都是常規項目，通過胸片可以發現肺癌等胸部異常。然而，將X線胸片作為篩查肺癌的方法，在如今就顯得太粗略了。能被X光片發現的肺癌，大都也到了中晚期。相比之下，胸部CT檢查成像清楚，不過輻射大，一次CT差不多相當於幾百張胸片的輻射劑量。如果每年做CT，可能反而會增加誘發腫瘤的風險。我們當然不希望一個人本來沒得腫瘤，卻由於接觸過量的放射線，最終被“照”出了腫瘤。

　　20世紀90年代以來，低劑量CT應運而生。它結合了肺部CT和X線胸片的優點，既有CT那樣的高清晰度，又有僅僅相當於1張胸片那樣的低輻射。其實低劑量CT也並不是全新的技術，它是用普通CT的機器，將輻射劑量調低之後進行檢查的。我們的肺部不同於人體其他組織，它含有較多氣體，密度相對較低，因此用很低的劑量就已經能看得一清二楚，還能儘量減少射線對患者的影響。低劑量CT可以比較清楚地顯示5mm以上的腫瘤。而對於肺癌來説，2cm以內，基本都可以認為是早期。

　　低劑量CT篩查肺癌的效果如何呢？2011年，美國在全國範圍內進行了一項被普遍認為很嚴謹的國家肺癌篩查試驗。這個大型研究把5萬多名煙癮極大、容易患肺癌的煙民隨機分成兩組，第一組每年照一次X線胸片，第二組每年做一次低劑量CT。結果顯示，第二組也就是低劑量CT篩查這一組，肺癌死亡率降低了20%。這是一個非常有説服力的結果。此後，全世界的指南，包括中國的專家共識，都把低劑量CT作為肺癌早期篩查的第一選擇。

　　那麼，哪些人適合做這樣的篩查呢？根據中華醫學會2015年的建議，如果您平均每天吸1包煙，並且超過20年；或者長期吸二手煙；或者有肺癌家族史；以上只要符合一項，就建議您在50歲～75歲的時候，每年做一次肺部低劑量CT。在有些國家，篩查的年齡段被確定為55歲～80歲。

　　由於儀器水準等的限制，目前我國還不是所有的醫院都能做低劑量CT。不過大多數較大的醫院都是能勝任的。人們要改變對於CT的認識：不是有病才去做CT。低劑量CT篩查可以在早期，在一切還來得及逆轉時，挽救許許多多高危患者的生命。