老年人的潰瘍病 三多一少

發佈時間： 2016-07-07 14:19:50   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　老年人的潰瘍病 三多一少

　　陜西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

　　潰瘍病作為一種常見病，老年人也不能倖免。由於老年人的身體結構和生理功能都發生了顯著變化，因而在疾病臨床表現上也與年輕人有很大差別，老年人的潰瘍病常表現為三多一少。

　　一是胃潰瘍多。根據病變部位的不同，潰瘍病主要分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在症狀和治療方面，二者也有一些不同。我國成年人潰瘍病以十二指腸潰瘍居多，但60歲以上的老年人則是胃潰瘍多於十二指腸潰瘍。胃潰瘍患者進食後腹痛減輕來得快，可剛放下筷子，腹痛又很快出現。胃潰瘍患者還容易出現吐酸水、燒心、夜間痛等症狀。

　　二是大潰瘍多。所謂大是指胃潰瘍最大直徑大於3cm，十二指腸潰瘍最大直徑大於2cm。老年人的大潰瘍，明顯多於青壯年。有學者統計，39歲以下潰瘍病患者的大潰瘍只佔15.7%，40歲～59歲上升到24.2%，60歲以上高達30.4%。也就是説，三位老年患者中，就有一位是大潰瘍。這是由於老年人血供差，供應胃黏膜的血流量減少，其修復能力也隨之減弱所致。

　　三是夾雜病多。具體説來有兩種情況。一類是潰瘍病惡化派生出來的，包括上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻及癌變，老年人潰瘍病發生這些情況比青壯年患者多。另一類疾病雖然與潰瘍病本身並無聯繫，卻是老年人的多發病，如萎縮性胃炎、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、貧血、高血壓、冠心病等，其中有的會加重潰瘍病，有的則會促使潰瘍的發生。

　　一少是指症狀、體徵少。規律性腹痛，空腹時明顯，進食後緩解，夜間出現腹痛，上腹部局限性壓痛點，都是青壯年潰瘍病的典型表現，在老年病人身上或不典型，或缺乏這些症狀，為模模糊糊的上腹部不適或消化不良所代替。青壯年潰瘍病穿孔前，多有腹痛加重，腹部肌肉緊張，有明顯壓痛和反跳痛，而老年人由於反應性差，穿孔發生了，這些症狀和體徵卻不明顯，因此容易延誤診斷與治療。