降壓藥 你吃對了嗎？

發佈時間： 2016-06-24 11:35:47   |  來源： 北京晨報   |  責任編輯： 許晴晴

　　(原標題：降壓藥 你吃對了嗎?)

　　高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等疾病的最主要危險因素。儘管高血壓是一種容易發現、診斷和治療的疾病，但是管理好自己的血壓並不是那麼容易。以服用降壓藥來説，很多患者就存在用藥隨意、間隔不規律、有症狀才服藥、沒有症狀便自行停藥等誤區。6月10日“清晨血壓日”，來自心血管領域的專家強調，用藥不規範已經成為高血壓患者自我管理的一個痛點，這個痛點長期存在且一直沒有得到重視，因此，今年“清晨血壓日”的主題被定為“降壓，您吃對藥了嗎”，意在呼籲廣大高血壓患者掌握正確用藥規範，有效控制血壓。

　　服藥時 高血壓患者

　　最應關注4個細節

　　高血壓的管理並不複雜，但也不像我們認為的那樣簡單，“管好高血壓不就是每天早上吃一片降壓藥嗎”，這是很多高血壓患者都存在的誤區。專家表示，心腦血管疾病的發生與血壓波動密切相關，管理好血壓，實際上就是讓血壓長期處於平穩，服用降壓藥固然是有效控制血壓的手段，但服藥不規範，反而會為健康埋下隱患。就目前高血壓患者用藥普遍存在的問題，專家指出藥物降壓最應注意4個重要細節。

　　細節一

　　藥效長短 一片降壓藥是否可以平穩24小時血壓

　　上海高血壓研究所所長王繼光教授指出，心腦血管疾病的發生與血壓的波動，特別是清晨血壓的升高密切相關;心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等都于清晨高發，但遺憾的是這段時間是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物不能提供全天的保護，特別是在清晨這個關鍵時間段反而不能有效地控制血壓。

　　“很多高血壓患者以為自己服藥了可以高枕無憂了，但其實服用的不是真正長效的藥物，24小時的血壓並沒有全面控制好，特別是早上的血壓沒有得到很好控制，依然會發生心腦血管事件，甚至危及生命。”

　　王繼光教授介紹，長效降壓藥物作用時間長，造成的血壓波動小，一天一次就能平穩控制好24小時的血壓。短效藥物作用時間短，不能很好地控制24小時的血壓，且一天需要多次服藥，給患者帶來麻煩的同時，更會導致血壓的波動，更容易發生心梗、腦卒中等嚴重後果。

　　如何判斷自己服用的降壓藥是長效還是短效?王繼光指出，簡單直觀的辦法就是看説明書中藥物的半衰期，半衰期越長，藥物作用時間越長，越長效。一般半衰期大於24小時的降壓藥物更長效。

　　細節二

　　服藥時間和習慣是否有規律

　　北京大學人民醫院孫寧玲教授表示，臨床上，她發現很多患者服用降壓藥物不規律，想起來就吃，想不起來就不吃，有時早晨吃，有時晚上吃，還有一些高血壓患者在測血壓後發現高了就服藥，無服藥的固定時間和規律。

　　她強調，服降壓藥的時間一定要儘量固定，保證規律，這樣帶來的好處就是服藥間隔的時間固定，避免因為兩次服藥間隔時長時短，造成血壓波動，也容易讓患者養成服藥的習慣，不容易忘記。養成習慣，形成規律，一定會對控制血壓，預防心腦血管事件起到非常好的作用。

　　對於有些高血壓患者對於到底應該早上服藥還是晚上服藥的糾結，孫寧玲表示，清晨時段血壓較高，又是心腦血管事件高發的時段，醫生們常推薦早晨服藥，一般在早上起床後，先測血壓，再吃藥。

　　細節三

　　降壓速度不是越快越好

　　服了降壓藥，多長時間能把血壓降下來?用藥兩三天血壓就降下來，這樣的降壓速度是否可取?這些問題一直困擾著很多高血壓患者。

　　北京大學附屬第一醫院李建平教授指出，高血壓不是一天兩天形成的，自然也不能一天兩天就降下來，降壓應該和緩。“血壓一下子降下來，反而可能帶來危險。特別是老年人，長期血壓高，如果降得太快還有可能發生腦梗塞，造成嚴重後果。”

　　他強調，正常的降壓速度，以服用長效降壓藥為例，一般1-2周起效是正常的，4-8周降到目標值是常態。“要有耐心等待血壓和緩地降下來。不要幾天沒有降下來就換藥，這樣不僅無法找到適合自己的藥，還可能帶來風險。當然，如果長期觀察，發現服用的藥物無法幫助控制住血壓，就需要帶著血壓值去看醫生，在醫生的指導下適當地調藥加藥。”

　　細節四

　　確診高血壓 無論有無症狀都要服藥

　　很多患者服用降壓藥物時會有顧慮：“都説是藥三分毒，我能不能有頭暈等症狀時再吃藥?”北京醫院汪芳教授指出，這其實是高血壓患者中常見的錯誤認識。“很多高血壓藥物都是經過臨床研究和大量的臨床實踐驗證的，只要選對了有心腦血管獲益證據的降壓藥物，就可以長期服用，不僅不會帶來所謂的‘毒’，反而會長期地保護心腦血管，預防心梗、腦中風的發生。”她強調，只要確診了高血壓，無論有沒有症狀，是否感覺到頭暈，都要按時服藥，更不能隨便停藥。