健康路上小糖人牢記運動“十要點”

發佈時間： 2016-05-30 14:10:13   |  來源： 北京青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　後天就是一年一度的兒童節，但是我國有些兒童卻因患有2型糖尿病，在節日裏也無法高興起來。火箭軍總醫院內分泌科主任李全民教授表示，隨著肥胖兒童越來越多，兒童2型糖尿病患者的隊伍也越來越大。一旦控制不良，若干年後，各種並發癥將接踵而至。

　　提起糖尿病，大家通常都只會想到中老年人。然而近些年，由於肥胖兒童越來越多，兒童2型糖尿病患者的隊伍越來越大。火箭軍總醫院內分泌科主任李全民教授説，從長遠來看，小小年紀就與糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年後，各種並發癥如失明、腎衰等不幸將接踵而至，會給患兒的一生帶來沉重的經濟和精神負擔。

　　牢記運動“十要點”

　　同成人糖尿病一樣，糖尿病患兒需要充分的運動。這不但是治療需要，也是生長髮育需要。合理運動可以帶來許多益處，如增加肌肉對胰島素的敏感性;改善心血管功能;促進患兒骨骼與肌肉的發育。原則上患兒每天需參加1小時以上的適量運動，最好能定時、定量運動，遵循個體化和循序漸進原則，才能收到良好治療效果。

　　1.患兒在運動前必須做好胰島素和飲食調節，劇烈運動前需增加飲食量或隨身準備充饑食品或糖果。必要時也可將胰島素用量減少10%。

　　2.選用有趣的體育活動便於患兒長期堅持，如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩。

　　3.由於運動時肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

　　4.選擇合適的服裝和鞋襪，運動後注意清潔衛生。

　　5.父母若能與患兒一起運動，會增加兒童對運動的興趣。

　　6.兒童自製力比較差，有時玩上癮了欲罷不能，以致忘記打針、吃飯，應注意避免。

　　7.在鍛鍊時，更應注意避免低血糖的發生，天氣太熱、運動時間過長時，還要防止脫水。運動時最好隨身帶上食物和水，以便在發生低血糖症或口渴時進食。

　　8.避免攀高和潛水，因攀高和潛水時如發生低血糖，有生命危險。患兒在胰島素作用高峰期更應避免上述運動。

　　9.已有視網膜並發癥者，不宜劇烈運動。

　　10.如果有感冒、發燒、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7mmol/L;尿中有酮體、足部或下肢感覺異常、身體突然發生劇烈疼痛、視物模糊時，應該臥床休息，避免運動。

　　少食多餐別貪嘴

　　由於孩子小，對糖尿病的了解和理解上有困難，這就要求家長和醫師更加細緻和耐心地照顧和指導。在飲食上，同齡兒童都能吃各種好吃的東西，而糖尿病患兒卻必須受限制，這對年齡小的孩子來説是很難接受的事情。而少年兒童時期又是長身體時期，所以提倡用計劃飲食來代替控制飲食。三餐分配一般以少量多餐適宜，餐間可加2次點心，避免低血糖發作。多吃纖維素性食物，使糖的吸收緩慢而均勻，從而改善糖的代謝。三餐比例為早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。下面推薦兩個食譜。

　　1.綠豆南瓜羹：南瓜400克，綠豆200克。將南瓜切成小塊，和綠豆放在一起，加適量水，放進鍋煮熟後，小糖友分餐食用。這種食療方法適用於有中消症狀(多食易饑)的小糖友，經常食用有助於血糖控制在正常狀態。

　　2.山藥薏米粥：薏苡仁20克，淮山藥50克。將薏苡仁、淮山藥摻在一起放在鍋裏熬成粥食用，每日1-2次，一次一碗，不可多食。因為這種粥食用後會有飽腹感，小糖友可適當減少飯量，尤其適宜於脾胃虛弱、口渴易餓的小糖友。

　　特別提醒家長，2型兒童糖尿病患者注射用的胰島素或口服藥的劑量是經常變化的，膳食安排也應該經常調整，家長至少每半年與營養醫生詳細説説孩子的日常飯量，科學制定適合生長髮育的膳食計劃，密切監測孩子的健康指標。鼓勵孩子多食穀類、蔬菜類、水果類食品，儘量遠離充滿“誘惑”的甜食、零食、冷飲。

　　正確注射胰島素

　　小兒2型糖尿病往往發生於肥胖孩子。這些孩子體內胰島素水準往往正常或偏高，但其胰島素不能發揮正常的降血糖作用。2型糖尿病可以口服藥物治療降血糖，但兒童處於生長髮育期，僅用口服藥往往不能有效控制血糖，注射胰島素加口服藥聯合治療才是最佳方案。

　　在臨床中，為使初發2型糖尿病兒童較快緩解病情，特別是保護胰島B細胞功能，儘早消除糖毒性，建議先使用胰島素治療，同時合用口服降糖藥。大多數小糖友胰島素的需要量在較短時間內即可減少直至停止。

　　胰島素常用方法是每日兩次皮下注射，全日總量的2/3在早餐前30分鐘注射，1/3在晚餐前30分鐘注射;每次注射將短效和中長效胰島素混合(按3：1或4：1的比例)，按照先吸短效後吸中長效的順序混勻後注射。胰島素注射部位上臂、大腿、及腹部按順序每月輪換注射。注射點之間隔2釐米，避免一個月內同一部位兩次注射。胰島素計量調整在保證飲食和運動量穩定的情況下，一般2～3天調整一次，每次增或減2個單位，每日只調一個時段。

　　除胰島素外，目前國內外治療兒童2型糖尿病用得最多的還是二甲雙胍。儘管兒童服用該藥後胃腸道不適症狀較為明顯，但採用合理的劑量增加方法，多數孩子還是耐受的。大多數2型糖尿病兒童經二甲雙胍、飲食控制和運動後，糖化血紅蛋白可以控制在7%以下。

　　養成健康好習慣

　　糖尿病兒童家長要幫助孩子養成良好的生活習慣，因為規律的生活有利於內分泌系統的穩定，進而有利於血糖的穩定。要牢記四要點：

　　1.保持皮膚健康——有利於減少感染幾率：保持皮膚清潔;保持皮膚濕潤;避免陽光暴曬;局部皮膚的乾燥(足趾間、腋窩、腹股溝);及時治療皮膚疾病。

　　2.做好口腔護理——有利於減少急性並發癥的發生：每天刷牙2次以上;每隔3～4個月更換新牙刷;每半年潔牙1次;及時處理牙齦或口腔疾病。

　　3.做好足部護理——預防糖尿病足的發生：每天檢查雙腳;保持足部清潔;注意修剪腳趾甲或足部硬繭;避免足部接觸過熱或過冷的水;穿著合腳的鞋、襪，確保鞋內平整;及時處理足部損傷。

　　4.調節情緒和壓力——更好控制血糖：放鬆訓練;保持積極的態度;嘗試新的活動;聽音樂或郊遊;補充維生素B、C及蛋白質;保證充足的睡眠。