結直腸癌，該拿你怎麼辦？

發佈時間： 2016-04-19 10:40:34   |  來源： 新京報   |  責任編輯： 許晴晴

　　

圖/Gettyimages

　　●結直腸癌死亡率位居癌症死亡率第五

　　●四到七成患者易出現轉移

　　●專家指出，通過腸鏡檢查可及早發現結直腸癌

　　每年4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳周主題為“科學抗癌，關愛生命”，副主題為“癌症防治，我們在行動”，以此呼籲全社會提高防癌抗癌意識，增強自我健康的保護能力。

　　及早發現對防癌抗癌有重要意義，臨床技術的進步，也讓一些癌症的及早發現成為可能。根據全國腫瘤登記結果，結直腸癌為癌症死亡率第五位。專家介紹，通過腸鏡檢查便可以及早發現結直腸癌，但出於隱私及其他考慮，不少人並未及時進行檢查，延誤了治療時機。在結直腸癌患者中，40%-70%會出現轉移，手術後仍有復發的可能，如果不積極治療，長期預後較差。

　　1 六成患者發現時已為晚期

　　根據2013年全國腫瘤登記結果分析，我國癌症發病率為235/10萬，癌症與心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病成為我國居民主要死因。其中，2012年全國居民癌症死亡率為144.3/10萬，前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌。

　　這個結果也讓一位臨床腫瘤醫生感到驚訝。長期與結直腸癌打交道的軍事醫學科學院附屬醫院全軍腫瘤中心消化腫瘤內科主任徐建明對結直腸癌“闖入”這個名單頗感意外。“我們也沒想到，結直腸癌的死亡率會這麼高。”比這個結果更讓他“糟心”的是，由於我國結直腸癌早期篩查率極低，國內超過六成的患者在確診時已屬中晚期。

　　事實上，作為嚴重危害人類健康的常見惡性腫瘤之一，結直腸癌在歐美等發達國家和地區，已經成為惡性腫瘤發病和死因的第二和第三原因。

　　隨著我國居民生活方式和膳食結構的改變，近年來結直腸癌的發病率和死亡率也呈上升趨勢。徐建明告訴記者，結直腸癌的發病率在一些偏遠地區相對較低，在生活水準相對較高的大城市，發病率會高一些。“生活方式越接近西方，日常生活中運動較少，發病率越高。”徐建明解釋，這與結直腸癌的誘因有一定關係，高營養、高蛋白的飲食過多及缺少運動都是結直腸癌的重要誘發因素。

　　2 結腸癌發病早期無明顯症狀

　　結直腸癌的發病還有明顯的遺傳特徵。近10%左右的結直腸癌有家族遺傳史。遺傳性結直腸癌主要分為兩種，一種為家族性腺瘤樣息肉病，一種為遺傳性非息肉病結直腸癌，又稱林奇綜合徵，而林奇綜合徵患者終生出現惡性腫瘤的風險超過80%，其中罹患結直腸癌的幾率更高達70%以上。另外，結直腸癌男性發病率稍高於女性，但這種差異並不明顯。對於超過半數結直腸癌患者發現時已為晚期的原因，徐建明分析，這與疾病特點和人們的健康意識均密切相關。

　　事實上，結直腸癌是結腸癌與直腸癌兩種癌症的統稱。徐建明告訴記者，通常來説，結腸癌發病早期並沒有明顯症狀，患者可能會表現出大便帶血、大便習慣改變、腹脹等，“但人們很難將這些症狀與結腸癌聯繫在一起。”

　　相比之下，直腸癌的早期發現比較容易，便血是比較常見的症狀，患者會出現裏急後重、大便習慣明顯改變，“但即便如此，不少患者還是錯過了及早發現的時機，究其原因，不少人因為缺乏這種意識，在這些症狀出現後往往誤以為是痔瘡，礙于隱私等原因，也很少到醫院檢查，反而耽誤了病情。”

　　發現時機與治療結果有密切關係。徐建明表示，如果能夠在及早期或Ⅰ期發現結直腸癌病變，通過手術切除後，90%的患者有治愈的機會，並且不會出現復發和轉移。如果患者發現時已經是Ⅲ期，手術後腫瘤復發或轉移的概率超過70%。“總的來説，發現的時間越晚，疾病的凶險性越高。”

　　3 四到七成患者出現轉移

　　結直腸癌的一大特點是容易復發和轉移，特別是難治性轉移性結直腸癌的患者，復發和轉移仍然是臨床醫師面臨的主要難題。徐建明表示，結直腸癌患者中，40%-70%最終會出現轉移，其中，肝轉移最為常見，其次是肺部、淋巴結。許多發生肝轉移的晚期結直腸癌患者在根治手術後仍會出現復發，如果不積極治療，平均生存期只有數個月。

　　徐建明介紹，結直腸癌如果發生肝轉移，並不意味著徹底失去治愈機會。如果肝臟的病灶數量較少，不存在其他臟器轉移等，仍有20%的患者可以通過手術等方式治愈。即便不能治愈，內科治療同時使用分子靶向藥物，可以讓腫瘤縮小、減少癌細胞數量。因為這一時期主要的治療目的不是使轉移灶最大程度縮小，而是用最小的治療負擔預防腫瘤進展並延長晚期患者的生存期，提高生存品質。

　　在標準治療失敗後，抗血管生成的靶向藥物的應用可以在一定程度上延長患者的生存期。徐建明告訴記者，藥物的功效主要在於抑制新生血管的生成，而傳統藥物在殺死癌細胞的同時，也會影響正常細胞，如口腔黏膜細胞等更新速度較快的細胞，也可能損傷肝臟、腎臟等臟器功能。靶向藥物的作用相對緩和，針對腫瘤的可選擇性比較強，其功效在於抑制腫瘤的生長，並非殺死癌細胞。

　　■ 健康提示

　　40歲以上人群每年檢查腸鏡

　　採訪中，徐建明用“無奈”來形容自己經常需要面對的情形，“我們治療的患者多為轉移性結直腸癌患者，這個時期進行治療，除了較高的經濟支出外，生存時間長短、生存品質等也是家屬需要考慮的。事實上，我們應該將防治的重點前移，通過多種舉措，能夠減少病情的復發和轉移。”

　　“目前臨床還很難阻止結直腸癌轉移的發生，我們能做的就是鼓勵患者早診早治。”徐建明建議，結直腸癌的及早發現並不困難，腸鏡是主要篩查方式，“腸鏡一般就可以及早發現並診斷結直腸癌，但關鍵在於，出於隱私及其他考慮，沒有多少人願意做腸鏡。”徐建明提醒，白領及工作中久坐不動的人群、40歲以上的人們，建議每年進行一次腸鏡檢查。

　　據悉，美國國家癌症綜合網路在其2013年發佈的結直腸癌臨床實踐指南指出，儘管結直腸癌是美國第四高發癌症，但隨著早期篩查的不斷普及，其發病率還是從1975年的60.5/10萬人降到2005年的46.4/10萬人;死亡率也在1990年-2007年降低35%。而通過歐美國家的研究發現，腸鏡檢查作為結直腸癌篩查的最常用手段，如果在40歲~50歲進行一次腸鏡檢查，則能將結直腸癌的發病率和死亡率降低10%以上。