慢性腎病 應注意控制飲食

發佈時間： 2016-04-14 10:43:41   |  來源： 瀋陽日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　

　　名醫小傳

　　牛鐵明，瀋陽市紅十字會醫院腎內科副主任，主任醫師。遼寧省三八紅旗手。從事腎內科臨床工作多年，發表相關專業性國家級論文十余篇，並承擔瀋陽市衛生局科研課題。專業方向為慢性腎臟病，終末期腎病的透析治療。

　　臨床上慢性腎病患者越來越多，在我國，發生腎小球腎炎的慢性腎病患者最多，約佔40%，隨著人群飲食結構和生活習慣的改變，其他的繼發性慢性腎病(如高血壓病、糖尿病等)正不斷增多。慢性腎病發病特點有“三高”、“三低”：發病率高、伴發的心血管病患病率高、病死率高;全社會對慢性腎病的知曉率低、防治率低、伴發心血管病的知曉率低。調查顯示，我國40歲以上人群慢性腎病的患病率大於10%，知曉率卻不足5%。

　　起病比較隱匿

　　慢性腎衰的起病比較隱匿，早期除了腰酸乏力、食欲不振等表現並沒有明顯的臨床症狀，常常在體檢時發現蛋白尿和腎功能異常。高鉀血症是慢性腎功能衰竭階段發生的比較嚴重的代謝異常，其病因是由於腎臟受損、腎小球濾過率下降，腎臟排鉀減少，多發生於患者攝入過多含鉀食物、某些藥物等情況，嚴重時引起心律失常，甚至心臟驟停而死亡。

　　早期對慢性腎病進行干預控制，阻止其惡化進展是慢性腎病患者身體康復的關鍵所在。飲食療法是治療腎臟病的一項重要措施，對於腎臟病患者，合理健康的飲食習慣，配合正確的藥物治療，對腎臟疾病的控制、減輕腎臟的負擔、延緩腎功能的惡化有重要的意義。

　　如何控制飲食

　　低鹽低脂：限制食用鹽用量，一般日攝鹽量2-4g為宜，這樣可以避免鈉水潴留，防止加重水腫和高血壓，可選擇一餐不吃任何含鹽食物，低脂飲食可減緩動脈硬化，降低膽固醇，保護腎臟。

　　優質低蛋白：減少攝入蛋白質能使血尿素氮水準下降，每天給予0.6g/kg的蛋白質，大多數患者可以滿足機體的基本需要。而且應儘量避免植物蛋白，適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等優質動物蛋白。不建議腎病患者吃“蛋白粉”。目前我們很多患者不同程度地存在營養過剩，包括過多攝入蛋白質，這無形增加了腎臟的負擔。

　　補充熱量：充足的能量攝入可減少蛋白質提供熱量而分解，減少體內蛋白質的消耗，能延緩腎臟疾病的進展，又能防止發生營養不良，每日需熱量125.6千焦/公斤，可選擇含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，像馬鈴薯、山藥、芋頭等。

　　低鉀飲食：鉀主要由腎臟排泄，多吃多排，少吃少排，不吃不排。高鉀血症是慢性腎功能衰竭常見的嚴重並發癥之一，會導致心臟驟停，因此要嚴格限制食物中鉀攝入(小于2g/天)，慎用高鉀飲食，如海帶、紫菜、香蕉、花生等。

　　高鈣低磷：慢性腎臟病時常出現低鈣高磷，嚴重危害健康，所以應重視飲食中食物高鈣低磷。如肝、海鮮、老湯、乾果等應少吃，或儘量不吃，減少食物中磷的攝入，還能起到保護腎臟的作用。

　　一旦患有慢性腎病，是很難根治的。醫生會經常告訴患者：慢性腎病的治療是一個長期的過程，自我管理能力將直接影響到您的治療效果。對於自身已有的腎臟疾病(如慢性腎炎)及其危險因素(如蛋白尿、高血壓)等進行及時有效的治療，還要對可能引起腎臟繼發損害的疾病(如糖尿病、通風、高血壓等)和危險因素(如吸煙、高脂血症等)進行及時有效的治療和控制，防止慢性腎病的發生和惡化進展。

　　瀋陽日報、瀋陽網記者 樊華