82%的糖友表現為餐後血糖高
發佈時間： 2016-04-14 10:15:00 | 來源： 新華網 | 責任編輯： 許晴晴
Power+中國餐後血糖優化管理平臺項目啟動，開啟餐後血糖管理新方式
流行病學數據表明，82%的糖尿病患者表現為餐後血糖升高。而餐後血糖的控制目標不能“一刀切”，具體而言，餐後血糖常規的目標值是不超過10.0mmol/l。而針對新診斷、病程較短、年齡較輕的患者，則要嚴格控制在7.8mmol/l以下。日前，由中國紅十字基金會慢病關愛基金主辦，中華醫學會糖尿病分會教育管理學組提供學術支援的“Power+中國餐後血糖優化管理平臺項目”正式啟動。該項目將在全國220家綜合醫院開展院內外餐後血糖優化管理，旨在通過多方合作，普及餐後血糖優化控制知識，從而幫助2型糖尿病患者尤其是新診斷糖尿病患者進行規範專業的院外餐後血糖管理，這也是目前國內首個大規模用移動醫療技術進行的患者院外餐後血糖管理項目。
餐後血糖高增加大血管並發癥
按照2015年國際糖尿病聯盟(IDF) 發佈的糖尿病地圖，中國糖尿病患者人數已經達到1億，也就是説，全球有1/4的糖尿病患者在中國。由於中國人的基因型、β細胞功能特點等因素，中國糖尿病患者更多表現為餐後血糖升高。流行病學數據表明，82%的糖尿病患者表現為餐後血糖升高。而需要特別指出的是，在新診斷的糖尿病患者中，有高達47%的患者是“單純”餐後血糖升高，並呈現年輕化的趨勢，有超過一半患者在50歲以下。
由於餐後血糖的升高會顯著增加糖尿病的大血管並發癥，如心肌梗死、心源性死亡發生風險，並與視網膜病變以及慢性腎臟病等並發癥密切相關。然而，與空腹血糖不同的是，餐後血糖的監測需要在餐後2小時後進行，由於在醫院中進行會非常受限，多數患者主要在家中進行自我監測。此外，餐後血糖不僅和藥物相關，同時和患者的飲食管理、運動管理密切相關。因此，對於2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理經驗的新診斷糖尿病患者而言，餐後血糖的監測和達標具有更大的挑戰，更需要加強院外管理。
糖友應牢記三個數字
基於這樣的挑戰，2015年，由中華醫學會內分泌學會主任委員母義明教授牽頭，紀立農、朱大龍等20余位中國糖尿病領域專家共同參與制定了《中國2型糖尿病患者餐後高血糖管理專家共識》，強調了餐後血糖管理的緊迫性，並依據2型糖尿病患者的年齡階段、病程長短、治療時長等個體特點以及預防低血糖發生等情況，進一步明確了餐後血糖的目標值。
具體而言，餐後血糖常規的目標值是不超過10.0mmol/l。而針對新診斷、病程較短、年齡較輕的患者，因為預期壽命較長，為了更好的預後，餐後血糖需要達到更為嚴格的目標值，應控制在7.8mmol/l以下。因為有證據表明，餐後血糖在7.8mmol/l以上，心肌梗死等糖尿病並發癥的發生風險就已經顯著增加。與此同時，嚴格控制高血糖的前提是避免出現低血糖，根據最新的指南更新，低血糖的閾值由3.9mmol/l 提升為4.4mmol/l，意味著無論是年齡高、病程長的患者，還是新診斷、病程短、年輕患者，血糖值不能低於4.4 mmol//l。因此，中國糖尿病患者，特別是餐後血糖升高的患者需要牢記三個數字：10.0、7.8和4.4。
這也意味著，內分泌醫生往往需要面對多名不同的糖尿病患者，而每個糖尿病患者的疾病特點、治療時長的狀況和期望值都會不盡相同。因此，提升血糖管理目標的個體化設定和治療的個體化選擇顯得非常重要，能夠有效確保國內患者血糖穩定達標，減少並發癥的發生。基於此，為了進一步應對餐後血糖院外管理的挑戰以及落地餐後血糖專家共識，中國紅十字基金會發起了中國餐後血糖優化管理平臺項目。
全國220家醫院將參與項目
據中華醫學會糖尿病學分會教育與管理學組組長郭曉蕙教授介紹：“患者借助Power+中國餐後血糖優化平臺APP，不僅可以輕鬆記錄血糖數據，線上與專屬醫生進行互動健康諮詢，更能接受到個體化糖尿病教育;而醫生則可以通過中國餐後血糖優化管理平臺，組織線上線下患教，更可以根據患者個體情況，推送患教文章。利用新媒體的高效性與便捷性，患者在享受個性化血糖管理的同時，也讓醫生密切監測到患者的血糖現狀，為患者制定血糖管理方案，使醫患雙方能夠緊密的參與其中，讓患者的餐後血糖管理因移動醫療而獲益。”
據悉，“Power+中國餐後血糖優化管理平臺項目”將在全國220家綜合醫院開展院內外餐後血糖優化管理，由1000名糖尿病專科醫生推進，通過中國餐後血糖優化管理平臺大糖醫APP線上健康諮詢，以及線下患教活動，進行為期3個月的餐後血糖優化管理服務，指導患者科學自我管理血糖。預計將有約80000名新診餐後血糖升高的患者和餐後血糖不達標的患者從中獲益。未來，通過中國餐後血糖優化管理平臺的有效開展，借助移動醫療技術，將突破傳統醫患交流局限，把新技術的發展和新醫療理念相結合，讓中國餐後血糖優化管理平臺成為醫生與糖尿病患者溝通的新平臺，面向廣大民眾普及餐後血糖優化控制知識，並幫助更多的糖尿病患者進行規範專業的餐後血糖的管理。(記者馮馮)