專家解析關於前列腺癌的七大疑問
發佈時間： 2016-04-13 08:49:15 | 來源： 新華網 | 責任編輯： 許晴晴
近年來，前列腺癌的發病率呈逐年增高的趨勢，居男性所有惡性腫瘤的第二位，在美國已成為第一位威脅男性健康的腫瘤，而我國前列腺癌的增長也呈上升趨勢，已成為一種相對常見的惡性腫瘤。
前列腺癌常見嗎?
世界範圍內，前列腺癌發病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。在美國前列腺癌的發病率已經超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。在歐洲，前列腺癌佔全部男性癌症的11%，佔全部男性癌症死亡人數的9%。亞洲前列腺癌的發病率遠遠低於歐美國家，但近年來呈現上升趨勢。在我國，前列腺癌發病率居男性惡性腫瘤的第五位。總體來説，前列腺癌是一種相對常見的惡性腫瘤。
什麼人容易得前列腺癌?
前列腺是男性特有的器官，因此只有男性才會得前列腺癌。前列腺癌病人主要是老年男性，發病的高峰年齡為75歲至79歲。國外做過研究，超過七成的前列腺癌病人年齡都超過65歲，50歲以下男性很少見。年齡小于39歲的個體，患前列腺癌的可能性很低，僅為0.005%，40歲至59歲年齡段增至2.2%，60歲至79歲年齡段增至13.7%。
為何會得前列腺癌?
引起前列腺癌的危險因素尚未完全明確，但是其中一些已經被公認。最重要的因素之一是遺傳，如果一個一級親屬(兄弟或父親)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍以上。2個或2個以上一級親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5倍至11倍。高動物脂肪飲食(吃油膩的食物)、缺乏運動、過多攝入腌肉製品等也是得前列腺癌的危險因素。多曬太陽可降低前列腺癌發病風險，因為陽光可增加維生素D的水準，可能可以預防前列腺癌。還有人發現，在前列腺癌低發的亞洲地區，綠茶的飲用量相對較高，因此多喝綠茶也可以預防前列腺癌。總之，遺傳是前列腺癌發病的重要危險因素，而健康的生活方式(降低動物脂肪攝入及增加水果、穀類、蔬菜、綠茶的攝入量)可能可以降低發病風險。
前列腺癌有什麼表現?
早期前列腺癌通常沒有症狀，當腫瘤進展，侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時，可能會出現排尿困難、排不出尿、血尿、尿失禁等症狀。前列腺癌容易骨轉移，當出現骨轉移時會引起骨骼疼痛、骨折、貧血、壓迫脊髓還可導致下肢癱瘓等。
怎樣才能早期發現前列腺癌呢?
由於早期前列腺癌通常沒有症狀，因此病人很難通過症狀自己發現早期的前列腺癌。如果出現血尿、排尿困難、骨折等再去就診，很有可能錯過最佳的治療時機。為了儘早發現前列腺癌，現在通常建議50歲以上的男性每年去泌尿外科門診做一次前列腺癌篩查。對於有前列腺癌家族史的男性，應該從45歲開始進行每年一次的檢查。
為了發現前列腺癌，應該做什麼檢查?
直腸指檢聯合前列腺特異抗原(PSA)檢查是目前公認的早期發現前列腺癌最佳的初篩方法。因此到醫院篩查前列腺癌的病人，醫生通常會做直腸指檢，還會抽血查PSA。考慮到直腸指檢可能影響PSA值，應在抽血檢查PSA後進行直腸指檢。如果上面兩項發現了異常，接下來醫生可能還會進一步給病人做超聲、核磁共振、骨掃描和前列腺穿刺活檢等檢查。
前列腺癌的主要治療方法有哪些?
一旦確診了前列腺癌，接下來的就是如何治療了。醫生會根據每個病人的具體情況和疾病程度制定不同的治療方案，目前主要的治療方案包括：主動監測、手術治療、外放療、粒子植入治療、內分泌治療、化療等。
主動監測僅適合一部分病人，對於主動監測的病人，每3-6個月復查PSA和直腸指檢，必要時縮短復查間隔時間和進行影像學檢查以及重復前列腺活檢。如果發現疾病進展可考慮轉為其他治療。
手術(根治性前列腺切除術)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年來，已嘗試治療進展性前列腺癌，主要包括傳統的開刀手術和逐漸興起的腹腔鏡手術和機器人輔助腹腔鏡手術。手術治療適合大部分腫瘤局限在前列腺裏面的病人和少數腫瘤長出去的病人，對於後一種病人，術後可能需要配合其他治療。
外放療是前列腺癌病人最重要的治療方法之一，具有療效好、適應證廣、並發癥少等優點。即可用於局限性前列腺癌病人的根治性治療，也是可用於部分手術病人的術後輔助治療，還可用於緩解晚期或轉移性前列腺癌病人的臨床症狀，改善病人生活品質。
粒子植入治療本質是一種內放療，其通過三維治療計劃系統的準確定位，將放射性粒子植入前列腺內，提高前列腺的局部劑量，而減少直腸和膀胱的放射劑量。目前在臨床上的應用越來越多。
內分泌治療的目的是降低體內雄激素濃度、抑制腎上腺來源雄激素的合成、抑制睪酮轉化為雙氫睪酮或阻斷雄激素與其受體的結合，以抑制或控制前列腺癌細胞的生長。主要適用於轉移前列腺癌或無法手術和術後復發的病人，也可配合手術或放療使用。化療主要用於那些內分泌治療無法控制病情的前列腺癌病人。由此可以看出來，前列腺癌的治療方法多種多樣，臨床上醫生會根據病人的具體情況選擇一種最合適的。(文/北京大學腫瘤醫院劉晨、杜鵬)