江西于都：醫療扶貧從強基層出發

發佈時間： 2016-04-05 10:48:33   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　原標題：江西于都：醫療扶貧從強基層出發

　　江西省贛州市于都縣是國家級貧困縣，全縣109.5萬人中有13.5萬人是貧困人口，其中又有3萬多人是因病致貧、因病返貧。近幾年，于都縣著力強化基層診療能力，借助國家衛生計生委對口支援契機培養人才，全面推進健康促進工作，優化醫療保險報銷制度，大幅減輕大病患者的診療負擔，讓老百姓在家門口看好病，減少外出就醫花銷。數據顯示，當地因病致貧、因病返貧人數佔總貧困人口的比例由2012年的24.9%下降至2014年年底的16.7%。

　　■學習進修取真經

　　在通往于都縣利村鄉中心衛生院的路上，處處可見小兒疝氣專科的指示牌。“我們衛生院一年開展800多例小兒疝氣手術，其中100例～200例是外縣慕名而來的患者。”利村鄉中心衛生院院長曾祥連對自家的“拳頭産品”很滿意。“為什麼患者願意來我們這裡?一是我們有2名好大夫，技術好，手術創口只有1釐米，患者當天就可以出院;二是費用低，一例手術全部費用1300元，新農合報銷後患者只需自付200元～300元，而在縣級醫院做手術要四五千元，報銷之後也得自付一兩千元。”

　　“黃麟中心衛生院的産科、禾豐中心衛生院和嶺背衛生院的外科等，也都比較好。我們鼓勵在中心衛生院重點打造1個～2個特色專科，為其他衛生院提供技術支撐。目前，于都縣的6家中心衛生院基本都能開展下腹部手術和少數上腹部手術，鄉鎮衛生院基本能解決內兒婦、骨傷等科的常見病。”于都縣衛生計生委主任潘毅介紹。

　　在於都縣人民醫院副院長管振華看來，北京大學人民醫院的對口幫扶、西部衛生人才培訓班給了醫院極大的幫助。自2014年開始，管振華和3位同事分別到結對醫院北大人民醫院骨科進修。“北大人民醫院關節科主任林劍浩親自帶教，我們團隊已獨立完成人工膝關節置換術15例、髖關節鏡手術102例，彌補了縣域的治療空白。遇到疑難病例，我們還可以請上級醫院遠端會診。”管振華介紹，“我們這裡做一例人工膝關節置換手術費用約3萬元，而市級醫院至少在5萬元以上。”“自2014年起，我們派出8批中層管理幹部到北大人民醫院學習管理，每年派二三十名醫生湖南湘雅醫院參加對口支援學習，診療能力不斷提高。”該院醫務科肖主任介紹，“2013年我們的住院患者數是2.8萬人，2015年達到3.5萬人，門診患者也在增加。”

　　于都縣中醫院外科主任黃斐和2位同事最近結束了在北京二龍路醫院的學習，他們的收穫是肛腸科已能獨立完成肛裂側切術。“我們的定位是中西醫結合治療常見病，對口支援學習的內容正是我們缺乏的西醫療法，效果不錯。最近醫院又選派了護理、麻醉、腔鏡的五六名醫護人員，組團去學習。”于都縣中醫院院長廖曉春説。

　　■提高待遇留人才

　　把患者留在基層，關鍵是要留住人才。潘毅説：“地方政府給予大力支援，在財政投入、人才引進等方面給予重點傾斜。”當地出臺政策，對醫學類二本及以上高等醫學院校畢業生直接簽約並給予編制，3年來共簽約189人。同時，按照“以人口定床位，以床位定崗位，以崗位定編制”的原則，5年分3次對各縣級醫院增編962個，實行編製備案制動態管理。此外，每年按編制數給予每人1.2萬元的補助，對邊遠山區醫務人員另外發放每人每月300元的補助。(下轉第3版)(上接第1版)

　　在硬體方面，近3年，于都縣政府投入4236萬元，用於25家鄉鎮衛生院基礎設施建設，已為6家鄉鎮衛生院建設了33套週轉房。

　　曾祥連帶記者參觀了利村中心衛生院剛剛建成的一棟6層公寓式職工宿舍樓。“縣財政出資250萬元蓋樓，衛生院出50多萬元做內部裝修。一共有36套單身宿舍、12套雙職工公寓，希望通過改善醫務人員的生活條件，讓更多人才留在這裡。”曾祥連坦言，留住人才仍然是衛生院的難題，“這裡都是大專生，還沒有本科生願意留下來”。

　　■五重保障減負擔

　　于都縣梓山鎮大陂村的李進英今年31歲，在電子廠打工每個月收入不到2000元，開貨車的愛人每個月收入不足千元。李進英一家3口住在出租屋裏，家徒四壁。去年3月，李進英因患風心病在贛南醫學院第一附屬醫院進行手術治療，一共花費14.59萬元。“手術順利，但錢都是向親戚朋友借來的。”李進英的愛人告訴記者，通過新農合和大病保險，他們分別獲得6萬元和2.5萬元的報銷補償。“最近正在向縣民政部門申請救助，但還債壓力還是很大。”

　　如何給貧困群眾更多醫療救助?于都縣財政專門拿出1000多萬元，為全縣所有建檔立卡貧困戶購買大病醫療補充保險，有新農合、大病保險、商業補充保險、民政救助和“健康暖心”基金救助這5種報銷方式，力爭實現患者個人自付費用不超過醫藥總費用的10%。“我們還鼓勵社會資本、民營企業捐款為貧困人口購買醫療保險。”潘毅介紹，當地政府還出臺政策，貧困戶和大額醫療費用的患者在新農合報銷後，如果自付醫藥費用超過3萬元，還可二次報銷。此項政策使患者患大病後，新農合最高實際補償比例達80%，最高補償金額達45萬元。

　　潘毅認為，要複製于都模式，必須有當地政府的全力支援。而從長遠來説，健康促進是根本，幫助老百姓養成良好的生活習慣，做好疾病預防，“不得病最省錢”。2015年，當地縣財政已投入300萬元用於健康促進工作。