靠胸片發現肺癌不靠譜

發佈時間： 2016-03-31 10:00:55   |  來源： 廣州日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　癌症已成為我國疾病死因之首，為加強防癌科普宣傳，提高全民防癌意識，廣州日報攜手南方醫科大學中西醫結合腫瘤中心、廣州抗癌協會聯合推出的“名醫廣東行”大型公益防癌系列巡講巡診活動於3月26日正式啟動，首站在普寧市人民醫院舉行。普寧開講當天，南方醫科大學中西醫結合醫院院長、南方醫科大學腫瘤中心主任羅榮城等10多名教授級專家為市民提供義診服務並送出30份防癌體檢套餐。

　　羅榮城：

　　精準醫療講究三個RIGHT

　　據統計，我國人群的健康與非健康者估計各佔15%~25%，其餘均處於亞健康狀態。羅榮城介紹，中國惡性腫瘤2015年新發病例約430萬，死亡人數約280萬，每年腫瘤造成的經濟損失至少達到2000億，給家庭和社會帶來了巨大負擔，已成為社會和經濟發展中不可回避的重大問題。羅榮城表示，我國目前有四種腫瘤造成的死亡位於世界第一，分別是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌。

　　目前臨床腫瘤預防與診治越來越依靠“精準醫學”，“精準醫學”是轉化醫學的目標，它的構建基於生物學大數據的生物醫學研究知識網路，建立新的疾病分類體系，從而定義新型疾病或對疾病進行分子分型和藥物反應分析，進而實現精確診斷和準確治療。精準醫學的核心目的與藥物基因組、個體化醫學相一致，即實現療效最大化、損害最小化以及資源最優化。精準醫學有三個“RIGHT”，即合適的時間、合適的病人、合適的治療方法。

　　羅榮城介紹，一些腫瘤病人對治療有抵觸，他曾看過一個病人，寧願花大價錢做分子免疫靶向治療，卻不肯做CT來查看腫瘤現狀，也不願意做化療等其他治療。“精準醫學就是對症下藥，如果醫生不了解患者情況， 再好的藥物療效也會打折扣。”羅榮城説。

　　張軍一：

　　癌症篩查≠健康體檢

　　廣州抗癌協會副會長、南方醫科大學腫瘤中心副主任張軍一教授表示，癌症的預防分為三級。一級預防是減少致癌性暴露，改變不良生活方式，如戒煙、關注飲食健康、減少職業與環境影響等。

　　張軍一説，30%～40%的男性癌症、60%的女性癌症與飲食因素有關，建議日常飲食應多吃低脂肪食物、忌高鹽及煙熏等食物。

　　對於二級預防，主要是腫瘤治療的“三早”理念，早發現、早診斷、早治療。對於早診斷，張軍一説，癌症的篩查不等於診斷性檢查，也不等於健康體檢。而對於早發現，張軍一表示，如果出現以下症狀時需及時就診：1.乳腺或全身其他部位有可觸及或長期不消的腫塊;2.疣或痣明顯變化;3.持續性消化不良;4.長期胸痛、幹咳或痰中帶血;5.吞咽困難、腹痛、大便習慣改變、便血、血尿;6.女性月經異常增多、絕經後異常出血;7.持續性聲嘶、耳鳴、聽力減退、鼻咽分泌物帶血、頭疼;8.久治不愈的傷口潰瘍;9.原因不明的體重下降;10.長期反覆不明原因的發熱。

　　王遠東：

　　肺癌高危人群每年都應做CT

　　中國臨床腫瘤學會常委、廣州抗癌協會會長、南方醫科大學腫瘤中心胸外科主任王遠東教授表示，廣東省內不同地區癌症的發病率及死亡率各有不同，在清遠，鼻咽癌患病率甚至超過全省發病率最高的肺癌，而韶關地區的肝癌相對高發。食管癌在潮汕地區的發病率居高不下，在粵東地區的發病人數佔了全省的一半以上，潮汕地區被認為是世界上幾個食管癌發病率最高的地區之一。

　　王遠東表示，對於肺癌的診斷，很多高危人群不願意做CT，只是每年依靠體檢時的胸片作為篩查依據。“如果胸片能看到惡性腫瘤，那已經是中晚期了。”王遠東説，如果僅僅依靠胸片來發現肺癌是一種倒退，那是上世紀50年代的水準。他建議，所有肺癌高危人群都應該每年或每兩年做一次CT。

　　也有人認為年輕人抽煙損害比較低，其實這只是因為年輕人的抽煙年限短。抽煙的損害是慢慢積累的，王遠東説，他曾經診治過一個36歲的青年肺癌患者，他每天要抽3包煙，當他來到醫院檢查時已患上肺癌、胃癌和肝癌這三種癌症。王遠東提醒大家，吸煙對身體是一種慢性的損害，有害物質是不斷積累的。吸煙者的肺的品質非常差，有不少煙民50或60歲就會發生肺氣腫。而煙民不管煙齡多久，肺部都有多多少少的黑色物質積累。

　　陳逢生：

　　潮汕地區食管癌高發

　　南方醫科大學腫瘤中心肝病科陳逢生副教授介紹，潮汕地區食管癌高發，是全國食管癌六大高發區之一，潮汕的南澳、揭陽與饒平三地同為全國食管癌高發區，其中南澳食管癌死亡率為114.90/10 萬，居國內地區死亡率第二。亞硝胺類化合物、霉變食物因素、職業相關因素、嗜好煙酒茶與燙熱食物等都是造成食管癌高發的原因。

　　我國各地食管癌死亡率逐年下降，唯獨潮汕地區仍然居高不下，超過80%的潮汕食管癌患者延遲就醫，就醫越延遲，癌症分期越晚，預後越差。陳逢生介紹，食管癌的早期症狀包括吞咽有異物感、吞咽食物時有哽噎感、食物通過緩慢並有停留感、咽喉部有乾燥感和緊迫感、胸骨後有悶脹不適感、胸骨後或劍突下疼痛。

　　對於一些抗癌的傳言是否靠譜，陳逢生做了詳細解答。

　　1.喝茶能降低癌症風險嗎?

　　答：茶含有抗氧化劑、多元酚和類黃酮，動物研究已證明有些茶(包括綠茶)可降低癌症風險。

　　2.飲酒會增加患癌風險嗎?

　　答：飲酒可能引發口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、結腸癌和直腸癌。飲酒人士應該限制酒的攝入量，一般來説男士每天<2酒精單位，女士每天<1酒精單位。(1酒精單位=360ml啤酒、150ml的葡萄酒 、45ml的40度烈性酒)。如果同時飲酒並吸煙，風險更高。

　　3.吃魚能預防癌症嗎?

　　答：魚肉富含ω-3脂肪酸，可降低心臟病風險，但有些魚類(如劍魚、金槍魚、方頭魚、鯊魚和大耳馬鮫)可能含有較高含量的汞、多氯聯苯、二二噁英及其他有害物質，人工養殖的魚類比野生魚類含有更多的有害物質，孕婦、計劃懷孕或正在哺乳的女性以及幼兒不應食用這些魚類。(記者王鶴 通訊員吳劍鵬、朱欽文)