小寶寶，用藥不當更易“傷腎”

發佈時間： 2016-03-11 09:04:50   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 許晴晴

　　慢性腎臟病發展到終末期就是尿毒症，只能依靠透析(血液透析、腹膜透析)或腎移植(換腎)來維持生命，給病患家庭及社會帶來沉重的負擔。許多成年腎臟病實際上從兒童時期就開始的，因此，中華醫學會腎臟病分會常委、廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授提醒：小寶寶，用藥不當更易“傷腎”而不易察覺。

　　案例：出生20天小寶寶患急性腎衰竭

　　前不久，一名出生僅20天的小BB被緊急送到省人民醫院兒科搶救，請腎內科會診協助救治，這名小寶寶最初是發燒、呼吸道感染，因病情沒有得到及時控制、進展至重度肺炎，嚴重的感染及不正規的用藥(如消炎藥、退燒藥物等)，導致小寶寶出現藥物性腎損害引起急性腎衰竭、無尿，同時併發肝衰竭等嚴重並發癥，病情非常危重，需要進行血液透析及血漿置換治療(人工肝)。“類似發燒、感染後使用了腎毒性的藥物，而引致小兒急性腎衰的病例，在兒科不時可以遇到”，史偉説。

　　早産兒低體重兒易“受傷”需終身隨訪

　　史偉介紹，每年在省人民醫院腎內科求治的小兒腎病者近300例，其中就有不少因各種用藥使用不當或用藥過量而“傷腎”的病例。感冒、發燒、拉肚子是嬰幼兒常見病，寶寶如果拉肚子厲害，家長要及時將其送院補液治療，糾正電解質紊亂。

　　此外，不少家長喜歡在小孩生病時自己用藥，比如抗生素自購自用也較普遍，殊不知小兒腎臟的發育還不健全，其功能與成人有異，一些腎毒性藥物如果用的時間稍長或量稍大，就有可能造成小兒急性腎功能損傷，在寶寶長大成人後，容易發展為慢性腎臟病。

　　“腎臟病的常見症狀是水腫、血尿、蛋白尿、尿泡沫增多並經久不消等，但有大部分腎臟病在起病初期沒有任何表現，有時可能會伴有身體不適，但小兒不舒服時只會哭鬧，不通過化驗檢查無法發現早期腎臟病”。史偉教授提醒家長要尤其警惕早産兒、低體重兒的用藥安全。

　　史偉提出，在新生兒重症監護室(ICU)，有不少早産兒不得不使用許多腎毒性藥物來“保命”，但因為腎臟損傷不易被發現，腎儲備能力弱、腎功能不全，容易引起小兒高血壓，即使存活下來，這類患兒需要終身監測血壓、定期通過血液和尿液檢查隨訪腎臟功能變化;同時，出生時相對低體重的足月嬰兒在未來也是高血、蛋白尿、慢性腎臟病的高危人群。如果家長懂得對早産或者低體重兒進行腎功能及血壓的終身隨訪，腎病就能得到早發現和早治療。

　　Tips

　　寶寶不宜亂用中藥調理

　　史偉教授提醒:小兒中藥養生，需要在專業中醫生的指導下使用，不能憑經驗隨便給小兒吃清熱降火、退熱消炎的中藥。因為數種中藥煮在一起的湯藥，其成分不明，很難保證沒有有害成分，經常用、用藥時間長，可能蓄積一些毒物排不出而引起腎臟損害，但腎病的特點恰恰是症狀不明顯，在早期甚至可以沒有任何症狀，一旦小兒出現眼瞼水腫或血尿、尿泡沫增多等明顯症狀才引起注意時，往往病情較為嚴重，發現時已為時已晚。

　　受訪專家/中華醫學會腎臟病分會常委、廣東省人民醫院腎內科主任 史偉教授

　　文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 靳婷