乳腺癌四大誤區你清楚嗎？

發佈時間： 2016-03-10 09:40:29   |  來源： 北京晨報   |  責任編輯： 許晴晴

　　乳腺癌發病率上升真的這麼可怕嗎?

　　我國乳腺癌發病率呈現出高速上升的趨勢，每年3%到8%增長，看到這樣的增速，普通人難免會有些緊張，作為醫生我覺得可以從兩個角度去理解這一現象，第一是病患人數的客觀增加;另一個角度是，技術以及公眾篩查意識的提高，導致發現早期患病人數的增加。這樣一個提高可能並不是壞事。現在我們醫院早診率達到20%，各種輔助檢查手段和病人早診意識提高，對這個數字都是有貢獻的。

　　乳腺癌年輕化趨勢是否成立?

　　很多媒體都在報道乳腺癌呈現年輕化趨勢，原來主要的患者群是40歲以上，現在非常多的年輕姑娘都來看病，在我們日常門診中的確有很多年輕人來就診。但這是否能説明年輕化趨勢成立呢?要看一個國家乳腺癌發病率到底是年輕化還是年老化趨勢，要看整體的流行病學分佈，原來是45歲到55歲是發病高峰，如果發病高峰左移，這叫年輕化，如果右移那呈現的是年老化趨勢。目前在腫瘤登記做得比較好的大城市，乳腺癌呈現的實際是年老化趨勢。

　　為什麼大家感覺年輕化了，因為整體發病率在升高，年輕人患病在增加，年老病人發病率也在上升，是同步的狀態，甚至有一些年老化趨勢，而不是年輕化。

　　預防乳腺癌是否一定要做基因檢測?

　　乳腺癌有一定遺傳易感性，BRCA1和BRCA2是目前研究比較清楚的基因，這個基因如果發生突變，發生乳腺癌的風險是80%，卵巢癌風險是50%。安吉莉娜·朱莉就是因為這個做的手術，這種預防對她來講可以實實在在降低風險。但不能因此把基因檢測擴大化，我國整體乳腺癌大概只有10%到20%的病人有遺傳易感性，80%散發。所以，在目前這個階段，針對整體人群的檢測預防，通過基因檢測獲益是有限的。有家族史的高危人群可以去做基因檢測，普通人群建議女性25歲以後定期進行乳腺檢查，40歲以後每年進行鉬靶檢查，以便能夠早期發現腫瘤，進而採取有效的治療措施。

　　乳腺癌治療真的“一切”了之?

　　由於公眾對乳腺癌認知不足，很多人在説起乳腺癌的治療時，首先想到的都是切除手術，得了乳腺癌只有“一切”了之。其實不然，針對乳腺癌本身的不同類型，需要規範個體化的“分型”治療。

　　乳腺癌並非一種單一的疾病，一般而言分為LuminalA、LuminalB、HER2陽性和三陰性4種類型。LuminalA型及LuminalB型是最常見的乳腺癌分子亞型，佔所有乳腺癌的60%以上，預後好。HER2陽性和三陰性的預後則相對較差。其中，HER2陽性乳腺癌是凶險程度較高的一類乳腺癌亞型，20%-30%左右的乳腺癌患者為HER2陽性。此類患者預後差、易轉移、易復發。如果只接受傳統化療，HER2陽性乳腺癌患者的生存期僅為HER2陰性患者的一半。

　　然而，相對每年近5萬的HER2陽性乳腺癌新發病例，目前只有不到50%的患者接受了規範的抗HER2靶向治療，這意味著超過五成患者喪失了最佳的治療機會。因此，乳腺癌分類診療意識至關重要，乳腺癌患者一經確診，因儘快通過基因檢測確認所屬亞型，在選擇治療藥物時，應使用治療指南推薦的藥物，以確保治療的效果和安全性能達到預期。