患上甲狀腺癌還能懷孕嗎？

發佈時間： 2016-03-08 10:00:56   |  來源： 南方日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　每年的3月份是很多事業單位入職體檢的時候，而在體檢中心被查出患甲狀腺結節的人越來越多，甲狀腺結節會不會進一步惡化致癌呢?這是很多女性朋友非常擔憂的問題，甚至害怕甲狀腺結節惡變會影響自己的生育。可惡的是，甲狀腺癌確實存在明顯的“重女輕男”現象，女性發病率是男性的3倍，成為繼乳腺癌之後女性的又一高發腫瘤。

　　女性25歲以後發病率逐漸上升

　　28歲的何女士在一家外企公司打拼，最近發現自己的脖子上好像長了一個東西，摸上去硬硬的，似是長了一個“喉結”。何女士趕緊到醫院檢查，醫生最後確診，這不是長“喉結”，而是甲狀腺癌。何女士聽到“癌”一下子就慌了，擔憂自己還能不能生小孩。

　　廣東省醫師協會甲狀腺專業醫師分會副主委、廣州市第一人民醫院甲乳外科徐波教授介紹，近年來年輕的甲狀腺癌患者越來越多，女性25歲以後發病率大致隨年齡增加呈直線增長趨勢，在45歲和65歲時呈現兩個發病高峰。不管是老年還是青年女性都需定期“關注”自己的甲狀腺，做到有問題，早發現、早治療。

　　徐波介紹，廣州市2013-2014年惡性腫瘤發病中甲狀腺癌由2007-2009年第十位上升到第七位，發病率表現出較快增長趨勢。甲狀腺癌“重女輕男”，女性發病率是男性的3倍，其成為繼乳腺癌之後女性的又一高發腫瘤，其發病率位於女性惡性腫瘤第4位。

　　雌激素水準較高可誘發甲狀腺癌

　　甲乳外科蔡文松博士介紹，很多中青年女性都不知道甲狀腺位於身體哪個部位，自然也容易忽視對甲狀腺的關注。甲狀腺位於“喉結”(指人喉部的甲狀軟骨突起，男女都有，只是在男性較為突出)的下方約2~3釐米處，在吞咽東西時可隨其上下移動。

　　蔡文松博士解釋，甲狀腺是人體最大的內分泌腺，可合成、分泌甲狀腺激素，調節機體代謝，甲狀腺癌作為一种女性高發的惡性腫瘤，其致病因素複雜多樣，其中雌激素水準異常及碘攝入異常是女性甲狀腺癌高發的主要誘因。

　　雌激素是一種男女均可産生的激素，女性進入青春期後，卵巢開始分泌雌激素，所以女性體內雌激素水準高於男性。研究提示甲狀腺癌組織中有雌激素受體(ER)的表達，女性體內增多雌激素可使ER陽性的甲狀腺癌細胞增殖反應增強。因此認為雌激素可能為促發女性甲狀腺癌的重要因素。

　　我國自1994年採取食鹽加碘措施後，甲狀腺疾病的發病率有明顯的下降。但是要注意的是，碘攝入並非“多多益善”，碘過量容易導致乳頭狀癌，而碘缺乏容易導致未分化癌。正常地食用合格的加碘鹽對於保證甲狀腺的健康是非常重要的，通過尿碘檢測能夠反映體內碘的代謝情況。

　　此外，相關研究還提示，遺傳、電離輻射暴露史等因素也可能是誘發甲狀腺癌多發的原因。

　　患了甲狀腺癌也能懷孕

　　由於甲狀腺癌的患病人群較為年輕，很多還是有生育需要的女性。徐波説：“首先需要告訴大家的是，即使得了甲狀腺癌，在接受及時、規範治療後，病情穩定後是完全可以懷孕的。”

　　“但是有一點必須注意，母體的甲狀腺激素水準對胎兒的發育是非常非常重要的!”在孕12周前，胎兒尚未形成自身的下丘腦垂體甲狀腺軸，完全依賴於胎盤從母體攝取的甲狀腺素，因此母源性甲狀腺激素水準決定了胎兒的神經發育。所以，甲狀腺癌患者術後妊娠時，體內促甲狀腺激素(TSH)及甲狀腺激素水準的調整是非常重要和慎重的，需要甲狀腺外科、內分泌科及婦産科醫生共同協作完成。

　　南方日報記者 嚴慧芳 通訊員 黃月星