軍醫提醒：胰島素注射有講究

發佈時間： 2016-03-07 11:37:11   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　軍醫提醒：胰島素注射有講究

　　來源：解放軍第306醫院作者：薛妍妍，劉彥君，程玉霞

　　作者簡介：薛妍妍，劉彥君，程玉霞，解放軍第306醫院，內分泌科。

　　隨著生活方式的改變，中國乃至全球糖尿病發病率和患病率急劇增長。我國糖尿病患病率雖高，但血糖達標率卻較低。儘管有眾多因素影響血糖達標，但即使是已經使用胰島素的患者，血糖達標率也只有37%，而患者對胰島素注射技術掌握不到位可能是重要原因之一。

　　胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，胰島素注射裝置和注射技術是胰島素治療的重要環節。“2008-2009年全球糖尿病患者胰島素注射技術調查問卷”中顯示，全球範圍內，不規範注射現象普遍存在，而我國糖尿病患者的注射現狀更是不容樂觀，包括注射部位輪換不規範、注射筆用針頭的重復使用、注射時手法錯誤以及患者教育不充分等。這些問題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導致血糖達標率較低。另一方面，在我國，即使是醫護人員，對於胰島素注射技術對血糖控制的影響方面的認識也有限。對於如何規範胰島素注射，中國的醫生、護士和患者的認知尚存在較多不足之處。

　　首先，我們看一下胰島素注射部位有哪些呢?常用胰島素注射部位按吸收快慢的順序依次為腹部、上臂、大腿、臀部、腹部，以肚臍為中心，距離肚臍2.5 cm外的部位均可。越靠近腰部兩側(即使是肥胖患者)，皮下組織的厚度也會變薄，因此容易導致肌肉注射;上臂，上臂側面或者後側部位;皮下組織較厚，導致肌肉注射的概率較低;臀部，臀部上端外側部位;即使是少兒患者還是身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注射的危險性;大腿，大腿外側;皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經較遠，針頭導致外傷的概率較低。

　　其次，應注意胰島素注射部位的輪換：同一注射部位內的輪換：“每次注射時離上次注射點之間距離至少1.0 cm的距離”。不同注射部位之間的輪換：“每天同一時間注射同一部位，每天不同時間注射不同部位”。

　　胰島素注射筆用針頭一次性使用：中國糖尿病學會《2011版中國糖尿病藥物注射技術指南》倡導注射筆針頭應一次性使用;重復使用針頭具有多重風險：注射疼痛、針管堵塞或針頭斷裂、導致皮下脂肪增生和硬結、影響注射劑量的準確性、注射部位感染等。

　　最後，提醒患者不可隨意停止注射胰島素，應在醫師指導下調整治療方案;自我注射胰島素患者應根據胰島素的起效時間按時進餐，避免低血糖的發生;注射部位選擇應考慮運動，注射時避開運動所涉及的部位;注射裝置與胰島素劑型應相匹配，切記混用。