尿蛋白定性和定量可以“對不上號”

發佈時間： 2016-03-01 11:10:53   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　尿蛋白定性和定量可以“對不上號”

　　臨床醫學和檢驗醫學的專業重點不同，在日常工作中容易産生一些小矛盾。比如，有些患者經常會産生疑問，尿蛋白定性和定量結果為什麼不一致，到底以哪個為準?下面就解釋一下不同的原因。

　　濃度不同。尿蛋白定性用晨尿或隨機尿，而定量則用24小時尿，在物質濃度方面會有明顯不同。雖然尿中出現蛋白質表示有一定腎損傷，但腎的濃縮稀釋功能仍然可以很強大。

　　檢測原理不同。尿蛋白定性多采用尿分析儀配合幹化學試帶法，利用pH指示劑蛋白質誤差原理，尿中蛋白質與試帶上試劑反應，産生顏色變化以粗略判斷蛋白質濃度，屬於定性實驗，當尿中蛋白質>200mg/L時能檢測到。24小時尿蛋白定量多采用鄰苯三酚紅鉬法，在生化分析儀上檢測，靈敏度高，檢測下限低於定性法。

　　影響因素不同。尿蛋白定性試劑主要與白蛋白反應，對球蛋白反應很弱，如遇尿中含大量球蛋白，將影響檢驗結果的真實性。當pH<3或使用磺胺、含碘造影劑和大劑量盤尼西林時，易産生假陰性。當pH>9或服用奎寧、嘧啶、季銨鹽或頭孢類藥物等，易産生假陽性。

　　鋻於這些原因，我們不需要問 “以哪個為準”的問題。尿蛋白定性取樣方便，檢驗快速，適合疾病的初步判斷。24小時尿蛋白定量取樣繁瑣，結果準確，適合疾病的監測跟蹤。我們做化驗首先要把握檢驗目的，再選擇檢驗項目，醫生會綜合考慮各種檢查結果並結合患者臨床症狀，最終做出合理診斷。天津市寶坻區人民醫院檢驗科 王彥平 丁 弘