奈米刀，精確擊穿腫瘤細胞

發佈時間： 2016-01-04 10:55:14   |  來源： 人民日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　在殺死腫瘤細胞同時，如何最大程度保護周圍組織不受損傷?日前，在中國人民解放軍總醫院(301醫院)召開的國際奈米刀技術專題學術會議上，該院肝膽外科副主任醫師陳永亮教授團隊與美國肯塔基州路易斯維爾大學團隊演示的一種奈米刀腫瘤治療新技術，讓這些變成現實。

　　腫瘤細胞的細胞膜在高壓電流作用下發生穿孔，從而導致腫瘤細胞死亡

　　腫瘤消融是21世紀腫瘤治療的重大進展，它讓許多不能手術切除，或不耐受手術切除的患者，能夠得到有效治療。目前，常用的技術有射頻、微波消融(熱消融)以及液氮消融(冷消融)等。雖然它們各具優勢，但依靠冷熱效應的問題是，殺傷腫瘤細胞的同時，常常難以避免對周圍組織造成損傷。

　　奈米刀的原理是讓腫瘤細胞的細胞膜在高壓電流作用下，發生奈米級別的穿孔，從而導致腫瘤細胞死亡。在CT引導下開展奈米消融治療的301醫院放射科副主任肖越勇介紹，與傳統消融技術不同，奈米刀並非利用“熱”或“冷”效應進行物理消融，而是通過高壓脈衝電流直接破壞腫瘤細胞的細胞膜，既能使腫瘤細胞死亡，又能很好地保護周圍的血管神經、膽管、胰管等重要組織不受影響。同時，具有創傷小、疼痛輕、恢復快的特點。

　　據介紹，奈米刀技術最早于2010年3月獲歐盟批准，2011年10月獲美國FDA批准用於臨床治療，去年6月底正式引入中國大陸。至今已在全球100多個中心腫瘤醫院開展，為6000多位手術患者進行了治療，其安全性和有效性已得到世界範圍的認可。

　　美國肯塔基州路易斯維爾大學一項研究顯示，根據美國6個外科中心的數據，與有局部進展期胰腺癌史的對照患者相比，奈米刀技術可使中位生存期延長2倍。

　　能使胰腺、前列腺等腫瘤更容易開展手術

　　傳統消融技術，主要用在肝膽腫瘤、腎臟腫瘤等實體瘤上，對於管道包裹覆蓋密集的胰腺，絕不敢輕舉妄動，一絲一毫的差錯都可能造成血管破裂膽管損傷。

　　陳永亮介紹，奈米刀的長處是敢於“叫板”難度最高的“癌王”手術。一正一副兩根鋼針，避開管道精準直插腫瘤，只需一分半鐘，用1500至3000伏高壓脈衝電，就能擊穿腫瘤細胞。30分鐘，足以使一個5釐米大小的腫瘤細胞呈蟻穴式潰敗。據介紹，不久前，一位81歲局部胰腺癌晚期的患者來到301醫院，按照以往條件，這位患者的腫瘤大小和年齡是不適合進行外科手術的。陳永亮的手術團隊進行了多次充分探討，決定利用奈米刀為她治療。團隊精準測量、定位腫瘤大小，用電腦自動形成布針的針數和位置。然後，將三根電極針分別插入腫瘤組織中，避開各種管道，每兩根超級針之間相隔不超過2釐米。不到半小時，整個腫瘤細胞消融過程完美結束。

　　“被消融後的腫瘤細胞會發生凋亡，電流還能激活人的免疫細胞去吞噬掉這些壞死的腫瘤細胞。”陳永亮説，現在這名患者手術恢復得非常好，腫瘤基本消除。除了胰腺腫瘤，前列腺、輸尿管等特殊部位腫瘤手術均可以採用奈米刀技術。有了這項技術後，這些部位能開展手術的比例可以明顯提高。

　　據介紹，301醫院成為中國大陸首批開展奈米刀技術的醫療機構，去年7月至今已經成功完成近20台奈米刀手術。(羅國金 徐瑤)