藥管平臺期待更多“合縱連橫”
發佈時間： 2015-12-24 14:37:28 | 來源： 健康報 | 責任編輯： 劉振海
今年10月底，歷經一年多的建設，國家藥品供應保障綜合管理資訊平臺正式上線，與30個省(區、市，不含西藏)省級藥品集中採購平臺系統對接，基本實現了藥品供應相關資訊的全國互聯互通。至此，在新一輪醫改“四梁八柱”的制度架構中，“四梁”之一的藥品供應保障體系有了聯通全國的資訊化管理工具。
資訊透明助力藥價回歸合理
“各地的採購週期、目錄、政策不盡相同，所以每個省份發佈的藥品採購相關資訊都要關注，光找這些政策資訊就耗費了不少人力。時間一緊，簡直手忙腳亂。”一家大型國産制藥企業銷售部門經理表示，“國家藥管平臺就是資訊的集散地，各地最新的採購政策和進展可以‘一網打盡’，為企業開展工作提供了很大的便利。”
國家藥管平臺所能發揮的作用，遠不止資訊集納。
2014年5月，國家衛生計生委明確由藥政司負責，由統計資訊中心具體承擔平臺的建設和運作。統計資訊中心為此專門成立了藥物資訊管理處，先後完成了一期軟體開發、監理公開招標和一期平臺建設任務，使平臺初步具備了藥品供應管理、配送管理、使用管理、資金監管、招採績效評價、基本藥物制度運作情況監測評價和綜合統計分析功能。
該中心一位技術專家表示，資訊獲取和溝通交流，屬於對社會公眾開放的平臺外網功能。更為重要的是，平臺內網可隨時監控省級平臺數據傳輸，每日上報數據處理等情況，及時匯總各地藥品集中採購的中標價格、採購價格，每天的交易數量，全國藥品價格十分位區間等資訊。目前，統計資訊中心已為各地配發了數字證書和USBKey，各地藥品採購部門可在許可權範圍內隨時查閱相關數據資訊。“國家藥管平臺可以使藥品價格等此前相對難以獲取的資訊，在一定範圍內更加公開、透明，各地在藥品採購時可以互相參考，促使藥品價格整體水準逐漸回歸合理”。
藥政司有關負責人表示，國家藥管平臺的近期目標，主要是為藥品集中採購工作做好服務、加強監管;從長遠來看，則是服務於基本藥物制度、藥品供應保障體系、國家藥物政策、醫改政策決策和管理的現代化工具和手段。
藥品ID是數據寶庫的“鑰匙”
此前，在省級藥品集中採購過程中，各地多是自行制定適用於本地區的藥品編碼;國家藥管平臺與各地互聯互通後，缺乏全國統一的藥品名稱和編碼，成為平臺之間順利對接的一個障礙，不僅造成彼此資訊數據交流不暢，導致資訊收集、統計分析工作難度大、成本高、準確率低，而且數據背後隱藏的市場參考價值也很難被充分發掘出來。(下轉第3版)(上接第1版)
“國家平臺説的是普通話，各省級平臺説的是方言，如果連交流都有困難，工作就更難開展了。”技術專家對此做了一個形象的比喻，“統一藥品分類編碼就是一把打開數據寶庫的‘鑰匙’，是在平臺上開發所有功能的基礎性工作。”
16萬條，是國家藥管平臺藥品基本數據庫(V1.0版)中的藥品編碼數量，“具體到品規和生産廠家，國內上市的每一種藥品都可以在數據庫中找到自己對應的唯一編碼”。專家介紹，從2014年開始，國家衛生計生委就組織專家和機構梳理分析各省集中採購編碼，研究制定《藥品集中採購統計分類與編碼規則》。在此基礎上，首先對2012年版國家基本藥物(520種)進行編碼，結合分類編碼專家、藥學專家和藥品集中採購專家的建議，進行系統化、實用化和標準化改造。經多輪專家論證、修改，逐步完成了對全品種藥物的統一賦碼。
國家藥管平臺藥品基本資訊庫的數據將實行集中維護、定期更新，“新批准上市的藥品要及時更新添加，淘汰退市的藥就要整理刪除”。專家介紹，這套統一標準的藥品編碼已經提供給各省使用，目前新一輪藥品採購中，已有不少省份主動開展了編碼的對照翻譯工作。
除了藥品分類編碼沒有標準，由於一直以來缺乏統一的建設規範要求，各省級藥品集中採購平臺的功能水準也參差不齊，有的平臺只能滿足招標採購需求，沒有監管和結算等方面的服務能力。為此，國家衛生計生委多次推動省級平臺的規範化建設，明確平臺應當具備的基本功能，並在此基礎上收集了2014年度各省份藥品採購相關數據，開展醫療機構數據庫、藥品價格數據庫、生産經營及配送企業數據庫建設。
互聯互通不應只在採購環節
事實上，藥品在我國被賦予的編碼有很多：報銷結算環節的醫保系統編碼，生産註冊環節的藥監系統編碼，甚至不少醫院為方便管理制定了內部藥品編碼。專家表示，藥品編碼太多、太亂，彼此間互不相認，給藥品領域資訊的互聯互通造成了很大的障礙。例如，此前短缺藥品上報都是各地在藥品短缺實質發生後，通過電話、傳真等方式上報資訊，但有了統一的身份編碼和管理平臺，“情況就不一樣了”。技術專家介紹，目前國家藥管平臺正在開發藥物短缺預警資訊模型，醫療機構發送訂單後企業遲遲沒有響應，或企業響應後不能足量供應等情況發生時，平臺就會自動實時獲取這些數據，提前發出藥品短缺預警。
國家藥管平臺的建設、與省級平臺的互聯互通，為藥品供應保障的管理提供了資訊化手段，提高了管理的效率和精準度。但專家同時表示，國家藥管平臺目前開發的功能仍限于藥品採購環節，在藥品入庫結算後就結束了。從藥品全流程、全鏈條管理的高度來考慮，這樣的資訊聯通還不夠“過癮”，“在採購環節把各地的資訊鏈條全部打通後，應該更多考慮在藥品生産、使用等環節加強對編碼的應用”。
仍以藥品短缺為例，專家表示，如果通過標準統一的藥品編碼，實現國家藥管平臺與藥品生産、監管等領域資訊系統的互聯互通，當藥品原料價格上漲、生産標準升級等情況發生時，藥品供應保障系統就能及時獲取這些資訊，為應對可能發生的藥品短缺做好準備。建議國家和省級平臺一方面開展與同級醫保、工信、藥監等部門資訊系統的對接，另一方面加強與各級醫療衛生機構資訊系統聯通，形成全鏈條“閉環式”管理。