糖尿病足潰瘍患者仍需適當運動

發佈時間： 2015-12-17 14:00:40   |  來源： 新民晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　糖尿病患者一旦有足潰瘍，或有足潰瘍風險，運動不可避免地受限，而運動又是糖尿病治療的重要環節，這就要求既要保持一定的運動量，又能改善下肢血管神經病變，還要考慮足部力學改變後足部適應能力。

　　糖尿病患者足部只要有感染、潰瘍，不管有否手術去除部分組織，特別是骨組織，其受力結構就會産生改變。改變小的，在癒合後可以基本正常行走。運動前，必須做好保護工作，以避免進一步損傷或次生傷害，如跌倒骨折等。保護設施主要是護具與拐杖，不建議用助步器，因為患者多虛弱，上肢力量不足以支撐全身重量，容易摔倒。在單獨使用護具與拐杖前，也必須在別人幫助下練習，保護平衡不摔倒，有一定經驗後，才能獨立行走。

　　由於存在血管供血與血液回流問題、下肢神經損傷後運動支配和感知能力下降、受損的足耐磨性差，所有足潰瘍患者的運動均只能從事輕體力活動，主要是步行，步速一般由緩慢到正常散步程度。即使輕體力活動，也是每走5-10分鐘就應該休息2-3分鐘，嚴重血管病變的，開始可能只能走幾十步就要休息，休息後再走。

　　在足潰瘍早期、治療期間，由於需要減少進一步損傷和有利於治療和促進癒合，患者往往需要臥床休息。在這種情況下，除非急性嚴重感染和剛手術後，建議患者做抬腿屈伸動作，兩條腿交叉做，也就是類似蹬自行車的動作。此動作可以通過規律性運動的肌肉壓迫作用，改善足部血供與有利血液回流，但由於動作帶動肌肉數量很多，患者易疲勞，需要量力而行。那些下肢缺血和足部缺損嚴重患者，即使潰瘍癒合後，也可以以此運動方式為主。

　　即使是糖尿病足伴有多組織器官功能病變，患者也應參加適合自身狀況的運動，不僅可以使潰瘍癒合加速，還可以通過運動改善心血管等組織器官功能，從而提高生活品質和延長生存時間。

　　(作者：湯正義 上海市醫學會糖尿病分會委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝病科主任醫師)