緩解大醫院擁擠 分級診療是良方

發佈時間： 2015-12-17 09:24:57   |  來源： 南方日報   |  責任編輯： 劉振海

　　原標題：緩解大醫院擁擠 分級診療是良方

　　儘管各地一直在倡導民眾看病要首選基層醫院，但是，大部分人還是往大醫院扎堆。不少民眾認為，基層醫院離家近，做做保健還行，看病還是要去大點的醫院才保險。針對小醫院“門庭冷落”、大醫院被“擠破頭”的現狀，筆者認為，不妨在清遠各地推廣“分級診療”制度，以緩解大醫院擁擠、基層醫院受冷落之間的矛盾。

　　作為新醫改的一項重點改革，分級診療打破了過去患者可以選擇任意醫療機構就診的就醫習慣。除危急患者、急診患者、手術病人復診患者和其他特殊情況外，患者在首次就醫時，原則上應在當地醫療機構首診。對於首診醫療機構無法處理的疾病，則可根據患者病情，幫助轉診到更高級別的醫院。

　　基層醫療機構想要贏得患者的青睞，關鍵是要壯大自己的技術實力。筆者走訪發現，鄉村和社區醫生取得全國執業醫師資格證的比例極低。有的基層醫院，雖然引進了X線機、心電監護儀、生化分析儀和B超等較為先進的醫療儀器，但疏于管理和維護，加上使用頻率不高，用了一段時間後，有的不能使用，有的無人會用，導致設備閒置浪費。

　　對此，筆者建議，大力發展具有規模較大和服務能力較強的中心衛生院，在全市建設一些具有示範作用的二級乙等水準鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心。按照新的標準補充醫療器械和醫療設備，並進行有效管理和對相關人員的培訓，保證醫療器械和醫療設備能正常運轉。

　　為加強基層醫院全科醫生人才隊伍建設，筆者認為，應逐年從大專院校醫學畢業生中選拔一批優秀人才充實到基層醫院，並建立基層醫院的醫生到二甲以上醫院進修培訓制度。與此同時，二甲以上醫院的醫療技術骨幹，應定期到基層醫院進行幫扶，或實行醫師多點執業，以提高基層醫院的診治能力。

　　對鄉鎮衛生院要完善科學的考核機制，既不能因擔心醫療風險而拒接轄區病人，又不能因為醫院利益截留急需轉診的病人。同時要與縣級醫院建立社區康復聯合病房，開展聯合門診與查房服務，提高鄉鎮衛生院輔助檢查設備的使用效率。對服務能力弱小的村醫療室或社區醫院，可嘗試由鄉鎮醫院或街道衛生院託管的方式管理，或與其組建醫療聯合體，促進醫療資源合理配置。

　　與此同時，加大價格杠桿、醫保支付等方面的約束機制，並輔以必要的行政手段，提高基層首診的報銷比例，未經基層首診直接到二級以上醫院就診的非急診患者，降低報銷比例。