年輕人患糖尿病，提防酮症酸中毒

發佈時間： 2015-11-26 11:18:46   |  來源： 海南日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　近日，一則寧波小夥每天狂喝20瓶碳酸飲料把自己喝死的新聞，在微信圈瘋轉。血糖測試顯示，患者當時的靜脈血糖高出正常人20多倍，並已經出現酮症酸中毒，肝腎功能衰竭，第二天因搶救無效遺憾離世。

　　媒體報道中，家屬表示入院前三天，小夥一天差不多要喝20瓶碳酸飲料，這樣持續了三天，直到送醫急診。海口市人民醫院內分泌科主任楊學軍表示，這可能就是出現酮症酸中毒的一個誘因。

　　6個信號警示酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)為糖尿病的一種急性代謝性並發癥，它具有起病急驟、病情凶險、進展迅速、誤診率高等特點。糖尿病酮症酸中毒因延誤診斷、不合理治療而造成死亡的情況仍較常見，因此了解它的一些早期信號對糖友來説極為重要。

　　楊學軍表示，糖尿病酮症酸中毒早期主要有以下六大表現：三多一少症狀(吃得多喝得多，尿得多，人消瘦)加重。消化系統症狀：食欲減低、噁心嘔吐。呼吸改變：呼吸深快，呼氣中有爛蘋果氣味(丙酮)。精神狀態及意識改變：早期可出現疲乏、頭痛、嗜睡等不適。隨著病情迅速發展，可出現不同程度的意識障礙，反射遲鈍、消失，甚至昏迷。失水、休克症狀：後期嚴重失水、尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜乾燥、血壓下降、心率加快及四肢發冷等表現，少數患者可表現為急性腹痛，易被誤診。

　　1型糖友容易發生酮症酸中毒，須特別警惕。2型糖友在一定誘因下亦可發生酮症酸中毒。其中，最常見的原因為感染;其次為胰島素治療中斷或不恰當減量;還有飲食不當，過度勞累，或是各種應激狀態，如創傷、手術、妊娠及分娩等。有時糖尿病酮症酸中毒的發生也可能無明顯誘因。

　　糖尿病酮症酸中毒可預防

　　楊學軍表示，新聞中這名患者的死亡是完全可以避免的。小夥子有糖尿病家族史，其父親和伯伯都患有糖尿病。家人起初以為孩子這麼年輕，根本沒把他和糖尿病聯繫起來，對其平日狂喝碳酸飲料的行為也未加阻止。

　　對此，醫生表示，有糖尿病家族史的，查血糖也別忘記孩子，像小夥子這樣的情況，如果家長能早點引起重視，及時阻止他喝那麼多的碳酸飲料，悲劇或許可以避免。

　　在糖尿病的幾種類型中，1型糖尿病和2型糖尿病是兩種多發類型，其中1型糖尿病病因並不明確，但一般和自身免疫以及環境有關;2型糖尿病人群最為廣泛，患者多超重或肥胖，有明顯家族遺傳性。

　　近年來，人們的生活條件越來越好，很多家長不斷給孩子增加營養，不少青少年生活方式不健康，因此近些年來，2型糖尿病患者年輕化趨勢越來越明顯，只有10歲左右的2型糖尿病在臨床也有所見。

　　楊學軍説，預防糖尿病酮症酸中毒，最重要的就是要控制好血糖水準。必須定期監測血糖(包括空腹及餐後血糖)、合理飲食、規律生活、規範進行胰島素或口服藥物降糖治療、避免過度勞累。預防感染也很關鍵。糖友要重視感染病情，如有口腔、頜面部、皮膚黏膜等感染應及時前往醫院就診，儘早進行抗感染治療。

　　對於原因不明的噁心、嘔吐、失水、休克、昏迷，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低、尿量多者，無論之前有無糖尿病史，均應考慮本病的可能，並立即前往醫院就診。糖尿病酮症酸中毒早期發現、診斷是決定其治療成敗的關鍵。

　　適當運動、調整體重

　　可預防糖尿病

　　對於糖尿病這種疾病，以現代的醫療技術，並不能完全治愈這種疾病，對於很多的糖尿病患者來説，日常生活當中一旦沒有處理好，就會威脅到患者生命。生活當中要做好預防工作。

　　1、適當運動對降低血糖、血脂，有效控制體重、預防糖尿病合併症有較好作用，應長期堅持鍛鍊。運動方式應採取有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，不要做短時間需要爆發力的運動，如賽跑、舉重等。

　　2、調整體重。肥胖與動脈硬化的發生、進展有密切關係，肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調整體重，使之接近標準體重，對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。這也是糖尿病的預防措施。

　　3、積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物，如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。