防範糖尿病風險 注意三個“為什麼”

發佈時間： 2015-11-16 09:20:21   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 許晴晴

　　原標題：防範糖尿病風險 注意三個“為什麼”

　　11月14日是“世界糖尿病日”，糖尿病病人的“頭號殺手”是什麼?是血糖嗎?不是。專家指出，糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD並發癥(動脈粥樣硬化性心血管疾病)。

　　據了解，每10位糖尿病病人中有7位最終會死於心腦血管疾病，約佔70%。遺憾的是，流行病學數據提示，在中國至少60%以上的糖尿病患者壞膽固醇(LDL-C)控制未達標;糖尿病患者的壞膽固醇LDL-C每降低1 mmol/L，大血管事件的發生風險降低21%。

　　專家提醒，糖尿病患者和家屬注意防範糖尿病風險的三個“為什麼”。

　　為什麼糖尿病患者易發生心腦血管病?

　　長海醫院內分泌科主任鄒大進教授指出，糖尿病病人最容易發生的是動脈粥樣硬化病變，基本病變形式是粥樣斑塊，其中最主要的成分是膽固醇。

　　對於糖尿病患者來説，如果高血糖這個“先頭部隊”破壞了血管內皮保護層，血管壁等於“城門洞開”，血液中如果含有過多的低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)，由於它的顆粒細小，因此很容易透過被破壞的血管內皮，日積月累地沉積在動脈血管壁上，形成斑塊;當斑塊逐漸增大發生破裂、阻塞血管，即發生心肌梗死和腦梗死，威脅生命。

　　血糖控制住了，為什麼還會發生心腦血管疾病?

　　專家指出，導致糖尿病患者發生心腦血管疾病問題是第一“主攻手”是壞膽固醇(LDL-C)，而不是血糖。可以説，血管中的斑塊是大部分心腦血管疾病的元兇，壞膽固醇(LDL-C)是斑塊的來源。在眾多心腦血管的危險因素中，壞膽固醇(LDL-C)位居首位。因此，要控制糖尿病患者的心腦血管病，先得管好膽固醇，讓攻擊者失去“炮彈”。

　　中國人民解放軍總醫院內分泌科主任醫師陸菊明教授特別提醒説，糖尿病患者不能只重視血糖管理，必須充分認識到，LDL-C(壞膽固醇)是大血管事件的首要危險因素，應重視血脂在內的危險因素綜合管理。

　　為什麼糖尿病患者需長期進行規範治療?

　　糖尿病人的膽固醇控制是一個長期的過程，要在醫生的指導下，科學合理用藥，堅持使用他汀類藥的時間越長，降低心腦血管事件風險的收益就越明顯。

　　上海交通大學附屬仁濟醫院內分泌科主任劉偉教授介紹説，總的來講，他汀類的藥物作用不僅僅在降脂，還有幾方面作用，如他汀類藥物的抗炎作用;是對血管內皮的作用，主要是對斑塊起到穩定斑塊、或者是固定斑塊、減小斑塊的作用;基本上，他汀類藥物在內分泌科是一個常規用藥。

　　新版ADA指南明確指出，對於40歲以上所有的糖尿病人，即便沒有高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C點100mg/dL(2.6mmol/L)等危險因素， 也都要啟動他汀治療。

　　陸菊明教授表示，需在生活方式的干預基礎上，通過他汀類藥減少缺血性卒中、心梗等ASCVD風險。不可在“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)LDL-C降低後隨意停藥。