把癌症轉化為類似于高血壓的慢性疾病
發佈時間： 2015-11-13 15:33:41 | 來源： 重慶晚報 | 責任編輯： 許晴晴
原標題：把癌症轉化為類似于高血壓的慢性疾病
腫瘤微創技術被運用於靶向化療領域。
{}腫瘤靶向治療(targeted therapy)亦稱腫瘤分子靶向藥物治療。靶向治療從90 年代後期開始在治療某些類型癌症上得到明顯的效果，與化療一樣可以有效治療癌症。靶向治療是當前癌症治療新的研究熱點，並代表未來發展的方向，已經在臨床上為部分患者帶來了令人驚喜的治療效果。
分子靶向治療是選擇癌細胞特異的分子靶標，即腫瘤細胞特有的受體、激酶、分子結構等特異靶點，應用針對該靶標的藥物直接或阻斷信號通路來抑制腫瘤細胞生長或促進其凋亡，而不殺傷或僅很少損傷正常細胞，其安全性和耐受性較好，毒副作用輕微，臨床應用其有很大的優勢。
分子靶向藥物治療是通過使用小分子化合物、單克隆抗體、多肽等物質，特異性干預調節腫瘤細胞生物學行為的信號通路，從而達到抑制腫瘤發展的目的。具有高選擇性、低毒性和高治療指數，可長期用藥，從而分子靶向藥物治療有可能使惡性腫瘤轉化成為一種類似于高血壓、糖尿病樣的“慢性疾病”，使癌症患者可以做到“坦然對癌、科學治癌、帶癌生活、與癌共舞”。
目前，靶向治療已經在肺癌、淋巴瘤、白血病、間質瘤、腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤中取得了巨大的進展。
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免疫治療
癌症治療領域的新秀
適應病症：黑色素瘤，非小細胞肺癌等
腫瘤免疫治療是應用免疫學原理和方法，提高腫瘤細胞的免疫原性和對效應細胞殺傷的敏感性，激發和增強機體抗腫瘤免疫應答，並應用免疫細胞和效應分子輸注宿主體內，協同機體免疫系統殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長。
腫瘤免疫治療法近來備受關注，是腫瘤治療領域的焦點，已經有許多對抗癌症的免疫療法在研究中。
近幾年，腫瘤免疫治療的好消息不斷，目前已在一些腫瘤類型如黑色素瘤，非小細胞肺癌等的治療中展示出了強大的抗腫瘤活性，並已有腫瘤免疫治療藥物獲得美國FDA(Food and Drug Administration， FDA)批准臨床應用。
腫瘤免疫治療由於其卓越的療效和創新性，在2013年被《科學》雜誌評為年度最重要的科學突破。腫瘤免疫治療有望成為繼手術治療、化療、放療、靶向治療後，腫瘤治療領域的一場革新。
內分泌治療
激素依賴性腫瘤的“剋星”
適合病症：乳腺癌、前列腺癌、子宮體癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌等
19世紀末，醫學研究已發現某些腫瘤對內分泌有依賴性，即癌細胞的生長繁殖受激素的影響，這類腫瘤被稱為激素依賴性腫瘤，包括乳腺癌、前列腺癌、子宮體癌、腎癌、甲狀腺癌等，內分泌治療對之有效。
近年來，腫瘤內分泌治療越來越受到重視，尤其是乳腺癌的內分泌治療發展迅速，各種作用機理的內分泌藥物不斷涌現，不僅用於術後輔助治療，也用於晚期乳腺癌的治療;此外前列腺癌術後也首選內分泌治療，包括睪丸切除或雌激素等，以降低雄激素水準，只有內分泌治療失敗後才考慮化療。
內分泌治療總的特點是毒性反應小，病人耐受性好，有效病例的緩解期長，但在某些特殊情況下應與其他治療方法綜合使用，否則很難達到根治的目的。
熱療
“醫療春天”到來的標誌
破壞腫瘤細胞又不損傷正常組織，還可以刺激機體的免疫系統，提高機體免疫功能
腫瘤熱療，即為用加熱方式治療腫瘤的方法，其原理是利用物理方法將組織加熱到能殺滅腫瘤細胞的溫度(42.5℃—43.5℃)持續60～120分鐘，達到既破壞腫瘤細胞又不損傷正常組織(正常組織細胞的溫度安全界限為45℃±1℃)的一種方法。
高熱尤其是局部熱療，還可以刺激機體的免疫系統，提高機體的免疫功能，起到限制腫瘤細胞擴散的作用。高熱可導致-P53等基因改變，從而誘發腫瘤細胞凋亡。當然，腫瘤熱療的機理還不止於此，在腫瘤縮小或消失之前，伴隨著的還有許多複雜的理化變化，如細胞所處的環境，細胞毒作用，熱敏性等變化過程。
熱療不但對腫瘤細胞有直接的細胞毒效應，還可以增強化療、放療的療效，提高機體的免疫力，抑制腫瘤的轉移。由於腫瘤組織中血管扭曲擴張、血流阻力大、血管感受器不健全，對溫度敏感性差，在高溫作用下散熱困難，熱量易聚焦，升溫快，形成巨大的儲熱庫，可與正常組織有5～10℃的溫差;而正常細胞可以長時間耐受42.5℃～43.5℃高熱，從而殺死腫瘤細胞而正常細胞不受影響，不會引起諸如骨髓抑制、脫髮等不良反應。
這是熱療有別於化療、放療的獨特之處，因而被專家稱之為“醫療春天”到來的標誌。熱療在臨床上經常配合化療，即稱為熱化療，在控制惡性胸水、腹水時療效極佳。
中醫藥治療
取長補短、合理應用
癌症的主要治療方法有手術、放療、化療。這些治療對消除腫瘤病灶，爭取根治有決定性作用。但這些方法各有其適應證及局限性，且治療後存在許多不良反應，如對正常組織器官不同程度的損傷(骨髓抑制，免疫功能抑制，肝腎毒性及某些後遺症等)，內分泌失調、紊亂，病人有時生活品質較差。
而中醫中藥在扶正固本，增強調節機體免疫功能，減輕治療的不良反應方面有其獨到之處，如果能與手術、化放療結合，安排合理，發揮各自的優點，能起到增效減毒作用，更好地提高病人生存品質，延長生存期。但應該看到單純中醫中藥治療，對消除局部病灶，消滅癌細胞作用不強，抗腫瘤療效重復性差等缺點，因此應中醫西醫結合，提高腫瘤的治療效果。本版由王東林講述