糖尿病患者儘早關注自己腎功能 降低腎衰竭

發佈時間： 2015-11-11 09:09:29   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 許晴晴

　　在11月14日“世界糖尿病日”來臨之際，一份關於《2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用和用藥模式分析研究》結果發佈，該研究表明，管理2型糖尿病伴有慢性腎臟病患者具有挑戰性，2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用較高，其用藥模式相當複雜。

　　參與該研究的中華醫學會內分泌學分會候任主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任母義明指出，糖尿病腎病起病隱匿，初期症狀不典型，極易錯過早期診斷，導致腎功能不可逆地減退，直至終末期腎功能衰竭;目前尚無有效措施能完全阻止糖尿病患者腎損傷的發生與發展，糖尿病患者應儘早關注自己的腎功能，建立長期風險控制的意識，在治療早期就要重視保護腎功能，合理用藥，兼顧療效和安全性，減免産生相關的疾病負擔與腎臟傷害，儘量選擇不經腎臟排泄的藥物。

　　糖尿病合併慢性腎臟病可累及約四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。目前，糖尿病已經成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。

　　針對該研究結果，母義明還指出，此項研究證實降糖藥物使用不當的現象並不少見。由於腎功能損害的存在，降糖藥物劑量調整較難把握，容易造成失誤。目前包括口服降糖藥在內的大部分藥物，大多是通過肝臟代謝、腎臟清除，高糖導致腎功能受損，會增加藥物之間相互作用的風險。此外，腎功能不全的糖尿病患者，其低血糖風險也更高，一旦出現腎受損，很多口服降糖藥就不能用了，治療難度大大增加。

　　母義明強調，一個理想的治療方案要兼顧良好的療效和安全性。建議糖尿病患者應定期監測腎功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害症狀，應儘快去醫院全面檢查。此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少鹽飲食，每天攝入的蛋白量應為每公斤體重0.6—0.8克，還要戒煙限酒，適當運動，保持心情愉悅，充足睡眠、不熬夜等，這都有利於控制血糖和腎臟養護。

　　糖尿病患者的腎功能是逐年遞減的，而且隨著病程的延長，腎功能減退人群的比例逐漸升高。另外，糖尿病腎損傷常常在“無聲無息”中進展，早期損害出現若不加以控制，會出現持續性蛋白尿，腎功能不可逆地減退，直至終末期腎功能衰竭。屆時，患者只能依靠透析或進行腎移植治療。有數據顯示，每年2型糖尿病患者新發蛋白尿的幾率為3.1%，5年內有23%的人會進展為糖尿病腎病。