多種創新療法讓糖尿病足有望“保肢”

發佈時間： 2015-11-06 10:54:41   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 許晴晴

　　近年來，我國糖尿病足患者激增，然而一旦發生感染，大多數患者不得不面臨“截肢”，給患者身心帶來巨大的痛苦。近日，“骨搬移技術”、“體外轉機”“蛆蟲生物清創療法”等等技術亮相“全國糖尿病足綜合治療學術研討會”，為廣大糖尿病足患者帶來了“希望”，這些新技術讓糖尿病足患者有望“保肢”。據悉，本次大會由首都醫科大學骨外科學系，中國康復醫學會修復與重建專業委員會以及首都醫科大學附屬世紀壇醫院共同主辦。

圖為大會現場

　　糖尿病足患者生存現狀“引人憂”

　　據我國衛計委發佈數據，目前中國糖尿病成人2型糖尿病患病率已經達到11.4%，飆升至世界第一位，達到1.14億人，糖尿病最大的危害，並發癥的發生也呈直線上升趨勢。而“糖尿病足”作為糖尿病最為多見的並發癥之一，越來越影響到我國糖尿病患者的健康現狀，患病率已經達到糖尿病總患病人數的4%，超過450萬人。

　　糖尿病足病的形成，往往與糖尿病病程長，血糖控制差，已經有其他大小血管並發癥有關。糖尿病足的形成，也往往是全身情況差的集中表現，足病越重，患者全身情況越差。糖尿病足即使是截肢後，常規治療5年患者的生存率僅44%。大多數糖尿病足，是從不經意的細小或淺表損傷引起。由於損傷形式的不同，糖尿病足的臨床表現多樣，主要有潰瘍型，深部組織感染性和壞疽型。潰瘍型表現為皮膚不等面積的感染或壞死後缺失，感染損傷可以只在表皮或皮下，也可以深達肌肉;深部組織感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及關節等不同情況;壞疽型，由於感染導致血栓形成，使足趾甚至整個腳血液供應中斷，導致相應組織部 位壞死。在常規的醫療技術手段下，“截肢”成為了治療重症糖尿病足的主要醫療手段。

　　多種療法保全“殘肢”

　　而此次會議打破了這一常規：“骨搬移技術”、“體外轉機”“蛆蟲生物清創療法”等在糖尿病足促進軟組織血供的創新技術，使更多的糖尿病足患者保住病肢。北京世紀壇醫院骨三科主任王江寧教授稱：“醫用蛆蟲清創傷口既快又好 ，它還可以進入到外科手術都難以到達的深部創面，通過不斷的爬行蠕動可以刺激肉芽不斷生長，而且蛆蟲自身會分泌一種液體，這種分泌物經研究殺菌抗感染作用要比盤尼西林和頭孢三代作用都要強，而且穩定。 這也是為什麼蛆蟲能夠在高度腐爛的軟組織和糞便中生存的原因。該療法比傳統方法更能有效地清除傷口腐肉，加快潰瘍傷口的癒合。”在王江寧的病例中，很多糖尿病足患者經過治療保住了肢體，並很快恢復了正常的技能。

　　胰島素針頭注射不但會增加患者注射時的疼痛感，反而容易引起針口感染。而“無針注射胰島素強化降糖”的推出解決了這一大難題。據王江寧介紹，患者已經全部以無針注射器作為胰島素注射強化降糖的注射裝置。無針注射， 顧名思義，不借助針頭，而是將藥液直接借助高壓注入體內，首先免除了糖尿病患者重復針頭注射後的感染問題，而且因為無針注射後藥液在皮下呈彌散狀態，經過臨床證實，能夠使胰島素的起效更快，更接近人體內源性胰島素的曲線峰值，從而更好地控制患者的餐後血糖，節省胰島素用量，避免了血糖的波動，為糖尿病足患者的外科治療保駕護航。

　　組織再生學再現“無創修復”

　　北京世紀壇醫院骨外科主任醫師丁立祥表示，這次大會給臨床醫生帶來了很多治療糖尿病足的新技術，比如骨科創面感染、高壓灌注，負壓性VSD，為治療創口感染提供了新的‘武器’。 同時也讓臨床醫生對感染性疾病有了全新的認識，避免患者在治療過程中發生感染。”

　　目前臨床上大都從正常的組織上切取修復壞死創面，在協和醫科大學附屬整形外科醫院主任醫師曹誼林看來，這是一種‘拆東墻補西墻’的做法，往往會造成另外的創傷。隨著現代科學的發展，尤其是細胞生物學，材料學，組織再生學應運而生。“廣義來講就是從正常地組織上取少量的細胞，採用微創技術通過體外大規模的擴張來修復創面，這是一個非常重要的進展，可以對修復糖尿病足的創傷提供很好的借鑒，達到無創修復創傷的目的。”曹誼林説。

　　北京世紀壇醫院學科骨幹陳天貴告訴記者，“這些前輩們的寶貴經驗和最新的管理與治療理念，我們一定吸收並傳承下去，讓基層的醫生能夠掌握最新的科技及臨床力量，為糖足患者造福。也正因為現在新的醫療手段和技術的出現，使糖尿病足的治療與管理在我國達到了一個新的高度。”