軍醫科普：認識骨性關節炎

發佈時間： 2015-10-26 14:24:53   |  來源： 中國軍網   |  責任編輯： 許晴晴

　　

　　骨性關節炎(osteoarthritis，OA)或稱退變性關節炎、老年性關節炎、增生性關節炎。該病可能是這世界上最古老且最具慢性特徵的疾病。在史前人類和恐龍的化石遺跡中，都能發現骨關節炎的痕跡。有關骨關節炎的記錄可以追溯到古代，通過對埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨關節炎的存在。

　　骨性關節炎實際上並非炎症，主要為退行性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化，屬中醫學骨痹、膝痹範疇，發生率隨年齡的增高而增多，症狀多出現在40歲以後，可以説是一個老年人的關節病，隨著年齡的增長，一個或多個關節罹患骨關節炎的人群比例越來越高。

　　産生這種狀況主要有兩個原因，一是人類壽命不斷延長;二是各種年齡段的每人平均通過運動和娛樂性活動來提高和保持活力，運動創傷增多。國人膝關節的骨性關節炎患病率為9.56%，女性的發病率高於男性，60歲以上者達78.5%。大於50歲的人群當中，有80%的人患有關節炎，脊柱和膝關節是最常受累的關節，是老年人致殘的頭號殺手，又稱不死的癌症。

　　原發性骨性關節炎多為自發産生，但也與一些輕微反覆的損傷以及關節變性、遺傳、體胖、中老年婦女，病灶廣泛。繼發性骨性關節炎是由已知疾患造成的，通常由創傷所致，多見青壯年，病灶局限。骨性關節炎常出現反覆發作性關節疼痛(上下樓疼、蹲起疼、行走疼)、關節腫脹、關節僵硬、畸形、活動障礙。

　　

　　骨性關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。對膝關節骨關節炎，有人主張先行關節鏡下關節清掃術，這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。

　　關節置換手術對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發癥，如部件的鬆動和磨損、骨溶解，這些並發癥目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節置換的手術指徵顯得十分重要：①有關節損害的放射學證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術治療無效的病人。由於人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。

　　膝骨性關節炎患者平素應注意：多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節得到很好的休息。疼痛緩解後，每日平地慢走一兩次，每次20~30分鐘。儘量減少上下臺階、跑步等使膝關節負重的運動，避免、減少關節軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。不要長時間處於一種姿勢，更不要盲目地做反覆屈伸膝關節、揉按髕骨、抖晃膝關節等運動。鍛鍊股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節疼痛。適合於中老年人的具體鍛鍊方法是：坐位或仰臥位，將膝關節伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續做三四分鐘。每天可做三四遍。(解放軍第306醫院醫療科 張軼傑)