八成醫生掌握B型肝炎抗病毒診療規範

發佈時間： 2015-10-26 14:04:35   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 劉振海

　　10月24日，在京舉行的中華醫學會第十七次全國病毒性肝炎及肝病學術會議上，我國首個全國性病毒性肝炎臨床診療現狀調查結果發佈。此次調查由中國肝炎防治基金會、中華醫學會肝病學分會和感染病學分會聯合組織，覆蓋全國31個省(區、市)的3753名從事乙型和丙型病毒性肝炎診療臨床醫師。中國肝炎防治基金會副理事長兼秘書長楊希忠教授説，此次調查結果將為衛生行政部門和相關專家、機構今後的管理和培訓工作提供科學依據。

　　東部醫生對指南遵循度高於中西部

　　該研究對不同級別醫院醫生的B型肝炎檢測技術知曉情況、專業知識把握度、抗病毒藥物應用習慣等方面進行調查。結果顯示，在抗病毒藥物的適應證選擇、核苷類似物應用療程和耐藥後的補救治療等方面，80%以上醫生的診療行為符合指南要求。三級綜合醫院醫生對2010版診療指南的遵循度與專科醫院醫生接近，東部地區各級各類醫院醫生對指南的遵循度略高於中西部地區。

　　結果顯示，在基本知識和基本技能方面，二級綜合醫院醫生明顯低於三級綜合醫院以及專科醫院。例如，在選擇抗病毒藥物方面，78%的三級綜合醫院醫生能夠按照指南要求，首選高效低耐藥藥物恩替卡韋，而在二級綜合醫院該比例僅為58%。

　　中華醫學會感染病學分會候任主任委員王貴強教授表示，專業學會應當提供更加明確的診療建議，並開展多種形式的診療指南解讀類培訓，還應該提升醫生的宣教意識，提高患者的治療依從性。

　　九成受訪醫生期待新療法

　　調查結果顯示，76%的受訪者認為病人對丙肝認識不夠或錯誤，37%的受訪者認為病人不知道丙肝是可治愈的。調查結果還顯示，醫生丙肝診療行為正趨於規範，中西部地區診療行為的規範性弱于東部地區。例如，長效干擾素加用利巴韋林治療是指南推薦方案，在中東部地區，95%以上的醫生會選用該方案，但西部地區較低，約為66%。

　　調查中，超過50%的受訪者認為由於醫保限制及自費比例高，影響藥物選擇和用藥時間。53%的受訪者認為病人對於干擾素聯合利巴韋林的治療方案存在禁忌或不耐受，超過90%的受訪者期望提高療效、縮短療程、副作用較少及服用方便的新療法。

　　中華醫學會肝病學分會主任委員魏來教授指出，要加強對慢性丙肝患者的教育與管理，提高治療依從性。同時，應完善丙肝高危人群篩查機制，儘早發現丙肝患者，提高醫生對丙肝療法的認知，確保各級醫院都成為丙肝防控的“主戰場”。