熱水"燙死"癌細胞成現實 精準控溫是熱灌注關鍵

發佈時間： 2015-10-21 10:17:53   |  來源： 南方日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　

　　日前，一項由哈佛大學參加，北京301醫院、天津腫瘤醫院、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院等國內有15家醫院參與的“胃癌根治手術聯合腹腔熱灌注治療的多中心臨床研究”向社會招募600例胃癌病人的消息引起了業界和眾多患者的關注。

　　惡性腫瘤患者最怕聽到的是“轉移”二字。而偏偏大部分中晚期腹腔惡性腫瘤會發生種植性轉移。“無以數計的癌細胞散落在腹腔內，好像撒了幾把沙子、綠豆在肚子裏”。醫學上把腹腔種植轉移直接稱為“腹膜癌”，這層表面光滑的黏膜，一旦被癌細胞侵佔，傳統的手術、放療和化療對此便束手無策，病人也幾乎被判了“死刑”。怎麼辦?腫瘤專家們找到一種熱化療的方法：利用癌細胞怕熱的特點，用43℃恒溫熱水灌注化療藥物到體腔，“燙”死癌細胞。然而，如何讓溫度保持在43℃這條“鋼絲線”上，成為關鍵問題。

　　種植性轉移是世界難題

　　根據世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，佔世界新增病例的42.5%。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長崔書中教授介紹，我國每年約有45萬人死於胃癌。胃癌的發病率雖然只排名第四位，但死亡率卻排在第二位。很多中晚期胃癌發現時已經侵犯到了腹膜，即使做了切除手術，50%以上會出現腹腔種植轉移，生存時間一般也只有4-6個月。

　　腫瘤的轉移主要分為淋巴轉移、血道轉移和種植轉移。所謂種植性轉移，是腫瘤細胞突破臟器外膜後脫落到腹腔，或轉移的淋巴結或血管癌栓破裂後散落到腹腔。腹腔的種植轉移又叫腹膜癌，這種轉移非常多見。

　　此外，像卵巢癌，90%會出現腹腔內廣泛的種植轉移;膽管癌，根治術後5年生存率不到5%，很多就是出現了腹腔轉移;“癌中之王”胰腺癌也是如此，有文獻資料顯示，胰腺癌最終80%出現腹腔轉移;腹膜假性黏液瘤確診時幾乎100%發生腹腔種植性轉移。

　　“這些游離的癌細胞，無以數計，就像在腹腔內撒了幾把沙子、幾把綠豆，”手術難以清除，化療效果不明顯，放療更不合適。而且，出現了種植性轉移的患者很容易發生惡性腹水，病人基本上等於被判了“死刑”。

　　崔書中教授介紹，世界上研究腹膜癌的鼻祖曾發表文章稱，化療對腹膜癌的作用微乎其微。因為腹膜上本身血管非常少，化療藥物很難到達。怎麼辦?科學家想到用物理療法——熱水恒溫浸泡體腔，迴圈灌注化療藥物的方法。