胸痛難耐，到底是不是心絞痛？

發佈時間： 2015-09-16 14:05:31   |  來源： 羊城晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　今年關於中青年因心梗猝死的新聞屢見諸報端，也讓我們越來越意識到心梗絕對不是老年人的專利。我們知道，心絞痛是心源性猝死的典型信號，但是很多 中青年出現胸痛、胸悶症狀後到醫院做檢查，卻發現並不是心臟問題。那麼什麼樣的胸悶、胸痛才是心絞痛，廣東省人民醫院心內科主任醫師靳立軍教您如何通過 “關鍵詞”初步識別心絞痛。

　　痛法與部位

　　——胸部有壓榨樣痛、壓迫感、緊縮感、窒息感，還可能為牙痛、下頜痛、頸肩痛、上腹部疼痛等

　　心絞痛的症狀，通俗地説就是“怎樣痛法”。靳立軍介紹説，典型的心絞痛是在胸骨後有壓榨樣的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感覺胸部有緊縮感， 要窒息的感覺;有的是有壓迫感，好像一塊大石頭壓在胸前;有的是感覺胸悶，悶得透不過氣來;還有的人形容是種絞榨樣的疼痛。

　　心絞痛有個 特點，就是放射性的疼痛，不會集中某一點，通常會影響一片。所以真正的心絞痛患者往往無法準確描述出具體痛點在哪。靳立軍指出，由於每個人神經反應不一 樣，疼痛放射部位不同，有的人心絞痛發作時胸悶胸痛症狀不明顯，反而會表現為下頜、上肢、頸肩部、上腹部疼痛，有的表現為咽喉部緊鎖感，這就叫做“不典型 心絞痛”。和典型心絞痛相比，不典型心絞痛更可怕，常易誤診為牙痛、頸椎病、急性膽囊炎、胰腺炎。據不完全統計，幾乎每十個人中就有三個為不典型心絞痛， 不少患者因此延誤治療。

　　Key Word2

　　持續時間

　　——很少超過10分鐘

　　心絞 痛一般持續幾分鐘後即可緩解，很少超過10分鐘。如果疼痛持續半小時或1小時仍得不到緩解則已發展為心肌梗死。靳立軍説，有的病人來就診時説，胸悶已經持 續好幾天了，那麼就可以基本排除心絞痛了。還有的病人説，時不時胸部會出現閃電樣的痛，持續一兩秒就結束了，這種疼痛通常也不是心絞痛，多數是肋間神經引 起的疼痛。

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　　誘發因素

　　——情緒波動或身體上的勞累

　　心絞痛的發 作不會是無緣無故的，一般都有誘因。誘因有情緒的波動，特別開心、傷心、激動、緊張、生氣都能誘發心絞痛。身體上的勞累也可誘發心絞痛，如正爬著樓梯，正 追著公交車都可能誘發，便秘時用力解便也可能誘發心絞痛。心平氣和地在家中休息了一天好端端突然胸痛起來，或者是頭一天去爬山第二天出現胸痛，這種情況發 生心絞痛的幾率都不大。

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　　緩解方式

　　——休息、平復情緒或含服急救藥物可緩解

　　心絞痛發作後，病人停下來休息或讓情緒平復下來，多數情況5-10分鐘即可緩解。或者立即含服硝酸甘油，一般情況也可幾分鐘內緩解。如果服藥後還不能緩解疼痛，則就不是心絞痛。