“3型糖尿病”竟緣于胰腺癌

發佈時間： 2015-09-01 11:54:33   |  來源： 羊城晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　當人們發現血糖升高、糖耐量異常時，往往只想到2型糖尿病，而決不會想到胰腺有問題。因為在百姓看來，胰腺癌與糖尿病風馬牛不相及，根本不沾邊， 但胰腺外科專家指出，這兩種疾病實際上同出一源——胰腺。糖尿病是胰腺內分泌細胞胰島素分泌出了問題所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌結構惡變而來。因此，對 于新診斷為糖尿病的患者，尤其是那些既沒有糖尿病家族史，也不肥胖，卻突然發生糖尿病的患者，最好及時進行胰腺影像學及腫瘤標誌物的檢查，排除胰腺癌的可 能。

　　胰腺癌已非“西方癌”

　　中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰外科主任陳汝福教授近日在第八屆全國胰腺癌大會期間 告訴記者，胰腺癌病因目前尚不清楚，但與飲食、煙酒、化學藥物和慢性胰腺炎等因素有關，特別是飲食和生活習慣。西方人肉食多、飲酒多，胰腺癌的發病率高， 由此，胰腺癌以往被稱為“西方癌”。但近些年來，肉食在我國居民膳食中所佔比重越來越高，近些年來，我國胰腺癌的發病率大幅升高，特別是北上廣等大城市已 經成為胰腺癌高發區，發病率從以往的4-5/10萬上升至11-12/10萬，與發達西方國家持平，且有日益年輕化的趨勢。

　　胰腺癌為何 難以早期發現?因胰腺位於人體中上腹，其解剖位置特殊，毗鄰肝、膽、胃、十二指腸等器官，早期臨床症狀易被忽略或與胃病混淆，很容易漏診、誤診，早期胰腺 癌診斷十分困難，大多數人一經確診已屬於晚期，只有10%~15%的患者診斷時有手術切除的機會。胰腺癌惡性度高，預後差，一旦錯過最佳的手術時機，採用 放療和化療的效果均不理想，造成胰腺癌的死亡率非常高，胰腺癌因此被稱為“癌症之王”。

　　新發糖尿病患者應列入胰腺癌高危人群

　　胰腺癌高危人群的定期體檢對於胰腺癌的早期發現、早診斷起到很關鍵的作用。陳汝福介紹，目前認為胰腺癌的高危人群主要有以下幾類——

　　1、年齡大於40歲，有不明原因的上腹痛或腰背部疼痛、消瘦;

　　2、有胰腺癌家族史者;

　　3、慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變;

　　4、患有家族性腺瘤息肉病者;

　　5、長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。

　　除此之外，陳汝福認為，突發糖尿病或不典型糖尿病患者也應列入高危人群。

　　陳汝福教授在多年臨床上發現，糖尿病與胰腺癌密切相關。他指出，目前發現胰腺癌會致糖代謝紊亂，有超過50%的胰腺癌患者併發糖尿病。一項較大的人群調 查顯示，與正常人群相比，新發糖尿病患者在診斷糖尿病3年內，胰腺癌患病幾率提高8倍。這些數據説明糖尿病與胰腺癌密切相關。目前醫學上把這類糖尿病稱為 “胰腺癌相關糖尿病”，也叫“3型糖尿病”。

　　得了胰腺癌為何會出現糖尿病症狀?

　　陳汝福解釋，早期胰腺癌之所以會出現 一些類似糖尿病的症狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是，胰腺癌伴發的 糖尿病症狀，按正規的降血糖治療難以控制，反而出現越來越嚴重的消化道症狀。新發糖尿病則可能是胰腺癌的早期表現。因此，新發現的糖尿病患者即可作為早期 發現胰腺癌的一個非常有用的線索，對這些患者進行胰腺癌相關篩查，可提高胰腺癌的早期診斷率，做到早診斷、早干預。

　　對於一年內診斷為糖 尿病患者，建議及時進行胰腺影像學及腫瘤標誌物的檢查，有望使胰腺癌獲得早期診斷。CA19-9對胰腺癌的早期診斷敏感性特異性尚不高，因此，結合影像學 檢查十分重要，如多排螺旋CT及MRI動態增強掃描方法，在胰腺癌的早期診斷、鑒別診斷及腫瘤分期上有優勢，有助提高胰腺癌診斷的準確性。

　　專家提示

　　預防，從良好的飲食做起

　　胰腺癌“偏愛”那些生活沒規律、應酬較多的人群，因為過多高蛋白、高脂肪飲食及大量煙酒會長期對胰腺造成刺激，增加患胰腺癌的風險。陳汝福教授建議，日 常飲食需注意保持穀類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體，多吃新鮮蔬果，在飲食中增加纖維類、維生素和必要的礦物質。減少應酬，避免暴飲暴食。