心絞痛 那些不為人知的秘密

發佈時間： 2015-08-26 15:40:39   |  來源： 揚子晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　原標題：心絞痛 那些不為人知的秘密

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心副主任醫師 喬 岩

　　有一位患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶，胸口像壓了一塊石頭，休息2~3分鐘就會緩解。我告訴他，這是典型的心絞痛，需要做冠狀動脈造影檢查。他很疑惑地問我：“我沒有感到痛啊，怎麼會是心絞痛?”很明顯他是被心絞痛的“痛”字給誤導了。相當一部分患者心肌缺血發作時並不會産生明顯的痛感。往往用“燒灼感”，“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞彙描述胸部的不適感。一定要注意，不要被心絞痛這個名字所迷惑，心絞痛不一定是心臟有絞痛感。

　　心絞痛“喜靜不喜動”

　　典型心絞痛的發作多位於胸骨中上段之後，也可位於左側心前區，範圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位，那就大錯特錯了。 心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，但一般不會放射到下肢。向兩側放射到雙肩臂和手指，會誤診為肩周炎和頸椎病等;向後放射到後背，會誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，會誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放射到上腹部，會誤診為胃病和肝膽疾病。

　　醫生在臨床上會碰到這樣的病人，因反覆牙痛就診口腔科;還有人因反覆上腹痛就診消化科。最後，經冠狀動脈造影確診是冠心病、心絞痛。這樣的病人都有一個特點，那就是疼痛在活動過程發作，稍做休息就可緩解。一定不要把心絞痛的疼痛錯誤地局限在心臟部位，牢記心絞痛“喜靜不喜動”的特點更重要。

　　胸痛不能都怪心臟

　　因為現在心血管疾病的高發，有不少朋友有點胸痛樣的感覺就懷疑是心絞痛，這種想法是錯誤的。胸痛不僅可以來源於心臟，也可以由其他組織的病變引起。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛。

　　心電圖正常不能排除心絞痛

　　有些患者有典型的心絞痛症狀，但是心電圖的檢查結果正常，就認為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發病時心電圖是正常的。如果您做心電圖檢查時沒有發作心絞痛，心電圖很有可能是正常的。部分冠心病患者即使在心絞痛發作時，心電圖也是正常的。所以即使您心電圖檢查結果正常，如果有典型的心絞痛發作症狀，也應做進一步的檢查，可以明確診斷，以免延誤治療。

　　心絞痛表現複雜多樣，非常容易與其他疾病混淆。如果出現胸悶、胸痛等不適症狀，應儘早到心內科就診，並做相應的檢查以明確診斷。對於不典型的疼痛，例如牙痛、下頜痛、咽喉痛和肩背疼痛，也應考慮到心絞痛的可能性。