糖尿病腎病的病因是什麼 診斷標準有哪些

發佈時間： 2015-06-30 13:49:31   |  來源： 中國青年網   |  責任編輯： 許晴晴

　　糖尿病屬於慢性病的一種，糖尿病並不會對人體造成大的傷害，但是糖尿病並發癥則會要人的命。糖尿病患者中有20%~40%發生糖尿病腎病，嚴重者還會引發腎衰竭。那麼糖尿病腎病的病因是什麼那?糖尿病的診斷標準又有哪些?

　　糖尿病腎病的病因是什麼

　　1.遺傳因素

　　男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高;來自美國的研究發現在相同的生活環境下，非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病;同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%～50%發生微量白蛋白尿，2型糖尿病在觀察期間也僅有20%～30%發生糖尿病腎病，均提示遺傳因素可能起重要作用。

　　2.腎臟血流動力學異常

　　糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常，表現為腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球濾過率(GFR)升高，且增加蛋白攝入後升高的程度更顯著。

　　3.高血糖造成的代謝異常

　　血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害，其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括：①腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝産物(AGES);②多元醇通路的激活;③二酰基甘油-蛋白激酶c途徑的激活;④已糖胺通路代謝異常。上述代謝異常除參與早期高濾過，更為重要的是促進腎小球基底膜(GBM)增厚和細胞外基質蓄積;增加腎小球毛

　　4.高血壓

　　幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發生，而在2型中則常在糖尿病腎病發生前出現。血壓控制情況與糖尿病腎病發展密切相關。

　　5.血管活性物質代謝異常

　　糖尿病腎病的發生發展過程中可有多種血管活性物質的代謝異常。其中包括RAS，內皮素、前列腺素族和生長因子等代謝異常。

　　糖尿病的診斷標準又有哪些?

　　1、計算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min來確診：這是早期糖尿病腎病的診斷重要指標之一;一旦當UAE持續大於200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大於0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　　2、眼底檢查：倘若患者在診斷時有必要，那麼就還可做作熒光眼底造影，這時就可見微動脈瘤等糖尿病變。

　　3、一旦患者體內的核素腎動態腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大，那麼病情就是符合早期糖尿病腎病。在尿毒症時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。

　　4、尿糖定性檢查：該檢查方法是為了及早的篩選糖尿病腎病，是一種較簡易的方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。

　　5、一旦患者體內的內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高，那代表患者的病情已是糖尿病腎病晚期。