慢性腎衰有哪些症狀

發佈時間： 2015-06-17 16:16:17   |  來源： 中國青年網   |  責任編輯： 許晴晴

　　腎功能衰竭早期的臨床表現多不明顯，易漏診。但到了晚期，病變可累及全身各個臟器，可有多種表現。

　　1、水、電解質和酸鹼平衡失調：腎是調劑水、電解質和酸鹼平衡的重要器官，它的損害，可直截影響這些環節的正常進行，引起一系列的臨床表現。

　　(l)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結協力低於15毫摩爾/升時，可表現為呼吸加深加快、食欲不振、噁心、嘔吐、無力、煩躁不安，重者出現意識障礙、昏迷等。

　　(2)脫水與水腫：腎衰病人可以出現水腫，也可以出現脫水。這是由於腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結果引起口渴、尿多等脫水錶現，如不注意補充則會使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補水比服重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負荷時，水又排不出，潴留在體內，表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應逐日測體重，記錄尿量及其他額外排泄量，這都是重要的觀測指標。

　　(3)鈉、鉀的變化：低鈉血症的原因是腎小管重吸取鈉的功能障礙，也與長期低鹽飲食，應用利尿劑以及腹瀉等有關。高鈉則是由於尿毒症時尿量多而無水腫，因而未限止鹽的攝入，使鈉潴留並超出了腎臟排鈉負荷。可以出現體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應常觀測有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現，還應經常復查血中各種電解質的含量，以便及時調整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是較常見的引起高鉀原因。此外尿毒症病人由於排泄功能下降，和由於胃納差，攝入熱量不足，導致組織分解加速而開釋出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀忽然升高，臨床上出現心肌抑製表現，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停;也常見骨骼肌症狀，如肢體麻痹、乏力、無力及麻痹、癱瘓，症狀常由下肢向上進展;可出現昏厥和神志障礙;有時可以出現呼吸肌抑制，導致呼吸停滯。低鉀血症的發生包括兩個方面，一方面由於體內水的潴留出現稀釋性低鉀，此時有低鉀表現，而鉀的量並不少，主要是體內鉀的重新分佈所致;另一方面由於攝入過少，嘔吐、腹瀉的遺失，以及利尿的遺失造成了體內鉀的缺乏，出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹症狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外，其餘表現與高血鉀症狀相似。