一線探醫改：醫生“走穴”合法 醫院禁設關卡

發佈時間： 2015-06-01 10:00:42   |  來源： 人民網-人民日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　多點執業，民營和基層醫院是用人大戶

　　“前幾年我先生因哮喘住院，3天都沒有控制住病情，省城來的專家看了看本地醫生開的處方，換了一味藥，當天就不哮喘了。”順德區大良街道的陳阿姨説。

　　據東莞市衛計部門提供的統計數據，截至2014年12月底，東莞已辦理醫師多點執業263人次。其中，第一執業點為公立醫療機構的178人次，民營醫療機構的85人次;第二執業地點為民營醫療機構的206人次，公立醫療機構的57人次，這其中含社區的26人次。數據表明，東莞公立醫院的醫生多點執業，大多選擇到民營醫院和基層醫院行醫。也就是説，這兩類醫院對優秀醫生的需求量很大。

　　“全面放開醫師多點執業，就是為了讓更多的優質醫療資源能更充分地發揮其作用，體現醫師價值，同時也能讓基層醫院共用高端醫學人才，在一定程度上緩解看病難問題。”張偉説。

　　廣東上規模的民營醫院有300多家，床位數達到3萬張，基層醫院遍佈城鄉。“允許醫師多點執業，給民營醫院和基層醫院享有高端醫學人才提供了機遇。”廣東同江醫院副院長周勇説，“民營醫院的醫療設備、報酬都不是問題，過去因體制原因，邀請專家一般採用會診等方式，是不固定的。如今政策明確，‘走穴’合法了，相信可以吸引到更多相對固定的高級醫生和專家。”

　　就兼職醫生的報酬問題，順德祈康老年病醫院院長楊金鐘舉例説，目前該醫院已招聘了1名兼職的放射科主任醫師。“我們醫院的看片量不大，一天就10多張，適合醫生做兼職。”楊金鐘説，“兼職醫生成本約是全職醫生的1/3，這當然比招聘一個專才划算。”

　　流動自願，符合條件、有精力的不算多

　　“現在，醫師多點執業報備手續很方便，且不需要第一執業醫院批准。”以同江醫院為第二執業點的龍醫生説，“多點執業，可以讓我把富餘時間利用起來。當然，我也要處理好本職和兼職的關係。”

　　國家政策規定，醫師多點執業的類別主要有臨床、口腔、中醫等。從廣東各地反饋的情況來看，多點執業“新政”實施以來，醫院和醫師提交的報備量未見井噴式增長。

　　“符合條件、有時間和精力多點行醫的有100來人，約佔醫生總數的10%。”廣東省第二人民醫院副院長李觀明對本醫院多點執業醫生可能的報備量作了估計，“現在醫生願意留在大醫院工作，更看重職業的尊嚴、地位、平臺。再説，多點執業是雙向選擇的市場行為，用人醫院要有需求，醫生也要有‘兩把刷子’才行。”

　　“對於多點執業，我們一直是抱以開放態度。當然，選擇兼職不能影響本職工作。”李觀明介紹，為了更好地執行醫生多點執業政策，減少可能的管理風險，省二醫正在制訂更為明晰的醫生崗位職責，“多點執業也倒逼我們提升管理水準。”

　　目前，廣東全省有醫生21.7萬人。2014年，廣東省醫生日均診療11.9人次，遠遠高過7.3人次的全國平均水準。也就是説廣東醫生本身就很忙，留給多點執業的時間並不會很多。

　　醫療集團、醫聯體等協作方式在廣東早就廣泛存在，採用的是單位與單位合作的模式，“新政”之前都已為醫師辦了該辦的相關行醫手續，這也是在“新政”實施後多點執業報備數量未見顯著上升的一個原因。

　　“醫療是很精細的技術工作，既要有體力，也要有精力。理想半徑是兩至三小時內的交通距離。這是多點執業現實的制約因素。”周勇認為，“疲勞工作會有醫療風險，週五晚上來，好好休息一下，週六上午工作，下午再回去，正合適。”