城市公立醫院改革意見出臺 重點抓好七項任務

發佈時間： 2015-05-19 08:53:47   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 許晴晴

　　官方解讀

　　試點城市今年增加到100個

　　國務院醫改辦負責人昨日在答記者問中表示，為探索改革的路徑，2010年國家在17個城市啟動了公立醫院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，今年增加到100個，2017年所有地級以上城市都將全面推開公立醫院改革。

　　目前，全國各地分佈著約6800家城市公立醫院，具有不同的功能定位、層級類型，所處區域的經濟社會發展水準也不相同，要在醫保支付、價格調整、績效考評等方面進行差別化的指導，因地制宜，制定具體的實施方案。

　　城市公立醫院改革的基本目標可以概括為“建立一個新機制、構建一個新格局，讓人民群眾有更多獲得感”。構建一個新格局，就是要改變目前公立醫院資源分佈不均衡，促進優質醫療資源下沉，引導形成合理有序的分級診療和就醫格局。

　　破除公立醫院的逐利機制

　　國務院醫改辦負責人表示，城市公立醫院當前還存在著一些比較突出的矛盾和問題。比如，逐利機制還未完全破除，體制性機制性改革有待深化，外部治理和內部管理水準有待提升，符合行業特點的人事薪酬制度有待健全，結構佈局有待優化，合理就醫秩序還未形成，人民群眾就醫負擔依然較重等。

　　城市公立醫院改革的基本目標中的“建立一個新機制”，就是要破除公立醫院的逐利機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運作新機制和現代醫院管理制度，使人民群眾得實惠、醫務人員添動力、資金保障可持續、醫院發展有後勁。

　　公立醫院藥佔比降到30%

　　城市公立醫院綜合改革試點的重點任務之一是破除公立醫院以藥補醫機制，建立公立醫院運作新機制。試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立科學補償機制。

　　國務院醫改辦負責人表示，破除以藥補醫機制是扭轉公立醫院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫院改革必須要解決的首要問題。破除以藥補醫機制，首先必須取消藥品加成，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，並同步實行綜合改革，建立新的運作機制，使公立醫院真正回歸到公益性的軌道上來。

　　《指導意見》指出，力爭到2017年試點城市公立醫院藥佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查收入掛鉤

　　《指導意見》要求建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，包括深化編制人事制度改革，逐步實行編製備案制;合理確定醫務人員薪酬水準，體現醫務人員技術勞務價值;強化醫務人員績效考核，嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　國務院醫改辦負責人表示，人事分配製度改革的核心就是要將堅持公益性和調動醫務人員積極性統一起來，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。公立醫院改革就是既要打破“大鍋飯”，又要堅決切斷醫務人員收入和藥品、檢查、耗材等收入之間的掛鉤機制，通過科學的薪酬制度和相配套的激勵機制，形成正確的導向，促進醫務人員更好地為群眾服務。