春夏之交哮喘患者漸多 不明原因咳嗽要警惕
發佈時間： 2015-05-05 09:37:45 | 來源： 南方日報 | 責任編輯： 許晴晴
春夏之交的5月，醫院裏的哮喘患者漸漸多了起來。市中心人民醫院門診大樓裏，幾乎每天都有近30名哮喘患者前來就診。
今天，也即2015年5月5日是第17個世界哮喘日，今年的主題是“哮喘是能夠控制的——控制哮喘，刻不容緩”。作為目前世界上最常見的慢性疾病之一，哮喘存在一定的季節性。受晝夜溫差和氣溫潮濕影響，春季哮喘患者增多，記者走訪多名醫護人員了解到，除遺傳，粉塵、花粉、寵物、食物等過敏原影響外，許多非典型的誘喘原因和哮喘症狀很容易被大家忽視，從而延誤診療。
發病機制待解 裝修也可誘發哮喘
一對年輕的新婚夫婦原本喜滋滋地住入新房，誰知道自從入住後，妻子每日咳嗽不停，氣喘不斷，夜間更是咳喘得厲害，甚至出現呼吸困難的情況。最後妻子做完肺功能檢查被診斷為哮喘，只好搬離新居入院治療。“我妻子原來身體都挺好的，怎麼一下子就得了哮喘了呢?”丈夫對此非常疑惑。
市中心人民醫院呼吸科主任林常青介紹説，近年來因家庭裝修污染而患上哮喘的病人逐漸增多。一些市民裝修後放味通風時間很短就搬進去入住，一段時間後就會出現咳嗽、胸悶，氣喘及呼吸困難等症狀。這些症狀和裝修造成的室內空氣污染有關。林常青建議，新居裝修完成後最好等異味完全散除後方入住。"
然而，並非任何人受到空氣污染等刺激，就會發生哮喘。市第一人民醫院呼吸科副主任醫師石喆表示，根據他15年來診療上千例哮喘病人的情況看，粗略統計，有一半以上的哮喘病人及其家人屬於過敏體質，換言之，家人屬於過敏體質的市民，患上哮喘的幾率也會明顯增大。“遺傳因素對哮喘有著重要影響，但並非所有過敏體質的人群都會患上哮喘，因此哮喘並不屬於遺傳病，具體發病機制還沒有權威説法。”石喆表示，引發哮喘的過敏原多種多樣，其中，存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裏的塵螨，是最常見的室內過敏原。在陰暗、潮濕的地方滋生的真菌，多發于春季的花粉與草粉，也都容易引起哮喘發作。除此之外，對於哮喘病人而言，穀物粉、麵粉、木材等等都有可能引發哮喘發作。
非典型哮喘 咳嗽也應做肺部檢查
“曾經有一名被診斷為過敏性鼻炎的患者，在五官科治療了大半年，過敏症狀都沒有減輕，結果來到呼吸科檢查發現是過敏性鼻炎引發的哮喘。”林常青表示，現在，哮喘也出現了很多不典型症狀，例如咳嗽變異型哮喘。她提醒，如果總是在氣道受到刺激咳嗽，比如晚上氣溫下降的時候、進到屋內氣溫突然升高的時候、聞到刺激性氣味咳嗽，咳嗽的時間又很長的患者，就需要考慮去醫院檢查是否患上了咳嗽變異性哮喘。
由於基層醫療設施不健全，很多群眾無法得到及時確診，往往會貽誤哮喘的診治。石喆記得，2014年前後，就有一名40多歲的女士前來就診，該病人當時氣喘、咳嗽的病症很嚴重，此前在鄉鎮衛生院按照氣管炎醫治，已有十多年病史，但一直不見效果。確診為哮喘之後，使用一支吸入劑之後，病症就明顯減輕。嘗到確診效果的她，説起同村家人和鄰居也有類似狀況，在醫生建議下一起到醫院就診，都確診為哮喘，經過規範治療，取得很好效果。
那麼，出現咳嗽等非典型症狀，要如何確診是否為哮喘呢?石喆介紹説，目前主要有三種方法，可以實現哮喘的確診。其一是支氣管舒張試驗，主要是檢查肺功能是否正常。針對很多病人在哮喘未發作時，肺功能正常而難以確診，可以通過支氣管激發試驗和呼氣峰流速進行確診。其中，支氣管激發試驗是通過對支氣管施加刺激觀察肺功能變化情況，呼氣峰流速則更多用於疑似哮喘病人的日常檢查，“正常人的呼氣峰流數值，在晝夜之間也會存在變化，但如果變化幅度超過正常值的20%，就可以初步確診為哮喘。”石喆表示。
“哮喘秘方”都是激素 口服可致體質改變
確診為哮喘，就要進行規範治療，這是多名呼吸科醫生的共同建議。吸入劑是對付哮喘最常用，也最具特點的治療方式。石喆表示，這是因為通過吸入的方式治療，可以將藥物直接送到氣道，比口服或注射更加快速有效。更重要的是，吸入劑實際上就是針對抑止哮喘發作的激素，吸入治療無需經過全身代謝，可以大大降低使用劑量——要達到同樣療效，口服要按毫克計算，吸入則只需按照微克計算。此外，他還提醒市民，絕大多數所謂的“哮喘秘方”，其實質同樣是各種激素，如果超過正常劑量的口服，往往會造成骨質疏鬆、血糖血壓升高，甚至脂肪分佈不均，形成“滿月臉”、“水牛背”、“將軍肚”等體質異常，嚴重影響正常生活。
哮喘無法根治，即使症狀消失，一旦遇到過敏原，仍然會再次發作。林常青提醒哮喘病人，一定要少接觸環境中的過敏原(如花粉、塵螨、食物和藥物等)家中的被套要勤洗勤曬，多開窗通風，哮喘患者在病情還未得到完全控制以前一定要遵從醫囑，堅持規範化的哮喘治療。
醫生還提醒，探望患有呼吸道疾病、過敏性疾病、免疫力低下的患者，尤其是過敏性支氣管哮喘的患者時最好不要帶鮮花;探望肺炎、肺內感染的患者也需注意，避免造成花粉過敏。