白領抑鬱症預防

發佈時間： 2015-04-26 10:26:48   |  來源： 多彩貴州網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　前晚6點多，多名警員陸續出現在三鄉市場附近的一棟樓房裏。有居民事後得知，七樓有人在家中上吊身亡。記者了解到，死者是一名50多歲的男子，姓鄧，生前是醫院的一名醫生。而當地警方經調查已排除他殺可能。昨日，有多名三鄉醫院醫護人員稱，死者生前患抑鬱症且身體狀況不佳，他們猜測其死因或與此有關。不過，這一説法暫未得到官方的證實。

　　警方：排除他殺可能

　　事發樓房位於三鄉市場附近已建成多年，是醫院的員工宿舍樓。前晚6點多，多名急救人員和警員突然出現在樓房裏，後又有殯儀館工作人員從樓內抬出遺體。記者當晚趕到時，樓內已恢復了寧靜。有不願具名的住戶介紹，死者是7樓的一名男性住戶，姓鄧，生前在醫院做醫生。該住戶還介紹，鄧醫生在宿舍樓裏已住了多年，平時與兒子生活在一起，父子倆與鄰居都很熟。該住戶還轉述他人説法稱，鄧醫生是在自己的臥室中上吊自殺的，“兒子叫他吃飯時才發現的。”事後，有急救人員到場，確認他已不幸身亡。

　　昨日，多名三鄉醫院醫護人員確認，死者係該醫院口腔科的主任鄧醫生。有醫護人員介紹，死去的鄧醫生今年50多歲，老家在湖北，生前在三鄉醫院已工作多年。當地警方有知情人士介紹，經調查，警方已排除死者係被他殺的可能性。

　　同事：最近他很少去單位上班

　　有醫護人員介紹，鄧醫生中等個頭，身材勻稱，平時為人和氣也很開朗，“他很喜歡和人聊天，話題也很多。”由於事發突然，不少同事直到昨天才知道他離世的消息，對此他們都覺得很是惋惜。

　　儘管鄧醫生看起來性格開朗，但有同事稱他其實患有抑鬱症，“全醫院的人基本上都知道這件事。”另外，鄧醫生的身體狀況也不佳，多名同事稱他患有糖尿病等多種疾病，心臟也不好且幾年前還中風過。有同事介紹，為此鄧醫生開始騎自行車上下班以鍛鍊身體。不過，就在事發前，他已很少去單位上班，平時基本都在家裏休養。另有消息稱，就在不久前，鄧醫生還跟同事提過因身體等原因想要辭職，後被勸阻。讓同事們沒有想到的是，最後他竟以上吊自殺的方式結束了生命。

　　抑鬱症有哪些表現

　　1.心境低落。主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，産生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。

　　2.思維遲緩。患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

　　3.意志活動減退。患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為“抑鬱性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多餘的人”，並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀，應提高警惕。

　　4.認知功能損害。研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預後。

　　5.軀體症狀。主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的症狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深;少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數患者可出現食欲增強、體重增加。

　　如何預防抑鬱症

　　1.及時尋求心理醫生的幫助。除了重視自我調節外，還應積極取得家庭、學校和社會的支援，爭取親朋好友的幫助，心理負荷較重，自己不易調節時，應及時尋求心理諮詢的幫助。

　　2.積極參加各類實踐活動。鍛鍊自己，提高心理承受能力，豐富經驗，從而促進心理健康。預防抑鬱症還應加強體育鍛鍊，增強意志力，培養良好的生活習慣，豐富業餘文化生活等。

　　3.抑鬱症的預防還應自覺學習心理衛生知識。可通過心理衛生課或講座，通過閱讀心理衛生書刊等途徑接受心理衛生教育，並把知識運用於自己的生活、學習、工作中去。提高自己的耐受挫折的能力，努力保持心理健康，從而能很好的預防抑鬱症。

　　4.增強自我心理調節。自我心理調節包括調整認知結構，完善自我意識，塑造健全人格，抑鬱症的預防還要學會情緒控制，提高適應能力，掌握自我調節的方法，例如：寫日記、傾訴、運動、轉移等。

　　抑鬱症如何治療

　　1.治療目標。抑鬱發作的治療要達到三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在於徹底消除臨床症狀;②提高生存品質，恢復社會功能;③預防復發。

　　2.治療原則。①個體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理;⑦可聯合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

　　3.藥物治療。藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等。傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑製劑由於不良反應較大，應用明顯減少。

　　4.心理治療。對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支援性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。

　　5.物理治療。有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑鬱藥治療無效的患者可採用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療後仍需用藥物維持治療。近年來又出現了一種新的物理治療手段——重復經顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用於輕中度的抑鬱發作。