濫用"救心藥"反而誘發心梗 最常見錯誤是吃法不對

發佈時間： 2015-04-24 09:45:51   |  來源： 金陵晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　硝酸甘油大家都聽説過，特別是如今有高血壓、冠心病的人那麼多，心絞痛突然發作的時候，就得靠硝酸甘油救命了。説它是“救心藥”也不算過。但記者近日了解到，臨床上遇見不少錯誤使用硝酸甘油引發各種問題的患者，中大醫院心臟科教授馬根山告訴記者，硝酸甘油如果用得不當，輕則失效，重則引發其他問題，甚至可能反而增加心血管急性事件發生的風險!

　　最常見的錯誤：吃法不對 硝酸甘油是“含”不是“吞”

　　作為一個心臟科醫生，馬根山遇見的心臟病患者實在是太多了，其中就有各式各樣在硝酸甘油上栽了跟頭的患者。

　　就拿用法來説吧。馬根山告訴記者，我們平時最常見的硝酸甘油片，講究的是舌下含服。通俗來説，就是把藥片放在舌頭底下，通過口腔黏膜吸收，因為舌下的毛細血管分佈較為豐富，利於吸收，所以這樣見效也最快。遇見疑為心梗的緊急關頭，這樣使用是最立竿見影的。

　　可是，雖然“舌下含服”的説法廣為流傳，但馬根山每隔一段時間，總能遇見幾個把硝酸甘油當一般藥片吞下肚的。

　　“在很多影視作品裏我們都能看見角色突然捂住胸口，旁人趕緊拿來藥片給他服下，患者也迅速症狀緩解。其實這其中問題挺多的。”馬根山説，從角色的症狀表現和緩解速度來看，都與心絞痛患者含服硝酸甘油的情況很吻合，但影視作品裏往往拍成“把藥吞下”，這也誤導了不少人。其實，我們常見的硝酸甘油片根本不適合吞服，即便製作成適合吞服的劑型，口服藥在經肝臟代謝後再起效，速度也跟不上急救的需要。

　　另外，現在對於硝酸甘油的給藥方式也比較多，除了舌下含服和口服藥劑，還有靜脈給藥等，靜脈給藥的效果最好、起效最快，但一般人在家沒辦法操作，除了舌下含服，採用噴霧劑直接噴在口腔黏膜上，也是一種比較快的給藥方式。

　　最危險的錯誤：長期濫用 千萬別把救急藥當成常用藥

　　更讓馬根山感到擔憂的是，有些患者覺得硝酸甘油治療心絞痛效果很好，就把救急藥當成了常用藥，結果引發了更多問題。

　　“硝酸甘油有擴張血管的作用，傳統舌下含服的硝酸甘油是一種救急用藥，並不適合長期使用。如果平時把它當常用藥每日服，問題就很多。”馬根山説，硝酸甘油常見的不良反應包括血管擴張性頭痛、頭暈、面部潮紅、噁心、嘔吐、腹痛、視力模糊、反射性心動過速、體位性低血壓、呼吸加快等等，服用過量還可能導致暈厥或出現一些精神症狀。如果不是在醫生指導下就當常用藥來使用，還是很危險的。“如果人體對硝酸鹽類藥物産生耐受性，以後再用藥就不敏感了。等到你真的出現心絞痛，需要硝酸甘油救急時，含服它卻沒什麼效果，這就真的要人命了。”馬根山説。

　　當然，現在也有一些硝酸甘油劑型是可以常規服用的，比如一些緩釋片劑，在醫生指導下可以常規服用。

　　不過患者同樣要注意的是，既然這種藥物已經讓你常規使用，你就千萬別自己亂停。因為這些藥物有擴張血管、改善心臟供血的作用，如果突然自行停藥，擴張血管的效果消失，反而可能加重心肌缺血現象，嚴重時更可能誘發心血管急性事件，比如心梗。

　　“現在冠心病患者越來越多，硝酸甘油也成為一種常見藥，如果有相關病史或者有過心絞痛、心梗發作的經歷，更需要經常和硝酸甘油打交道。這時候一定要弄清楚硝酸甘油用法，可以諮詢你的專科醫生，或者在門診諮詢藥劑師，千萬不能用錯。”馬根山提醒。