河北醫科大學第一醫院心力衰竭研究引起國際學術界高度關注

發佈時間： 2015-04-17 12:05:58   |  來源： 健康中國河北   |  責任編輯： 張永生

　　中國網健康中國訊 近日，世界著名的《自然》雜誌的心臟病學分冊刊登了《急性心力衰竭中的利尿劑反應——病理生理學、評價與治療》一文，其中引用了河北醫科大學第一醫院劉坤申教授任通訊作者、劉超和劉剛主任醫師等在2007年撰寫的“糖皮質激素治療急性心力衰竭伴難治性利尿劑抵抗”的論文，作者將河北醫科大學第一醫院“採用糖皮質激素治療急性心力衰竭伴利尿劑抵抗”的方法列入“急性心力衰竭伴利尿劑抵抗治療流程圖”中，這表明河北醫科大學第一醫院心力衰竭研究的成果已引起國際心力衰竭研究領域的高度關注。另外，2011年《英國牛津心力衰竭教科書》也將河北醫科大學第一醫院治療急性心力衰竭伴利尿劑抵抗的治療方法寫入了該教科書。早在2006年，心力衰竭研究組的劉超主任醫師關於糖皮質激素治療心力衰竭的論文在美國哥倫比亞大學《心血管藥理雜誌》發表，這是世界上首次通過臨床隨機對照實驗證明糖皮質激素促進心力衰竭患者産生強大的利尿作用。修正了前人有關糖皮質激素具有水鈉潴留作用，不用於心力衰竭治療的結論。2013年劉超主任醫師等在加拿大心臟病學雜誌發表了“糖皮質激素與別嘌醇對照治療心力衰竭伴高尿酸血症”的論文，加拿大心臟病學雜誌專門為此發表社論。2014年劉超主任醫師又在美國心力衰竭雜誌發表了《糖皮質激素治療急性心力衰竭利尿劑抵抗的展望》專論，並在美國明尼蘇達州大學和美國心力衰竭雜誌編輯部做了專題演講。

　　河北醫科大學第一醫院劉坤申教授領導的心力衰竭研究組數十年來不斷苦苦探索心臟病和心力衰竭的防治之路。當患者心力衰竭時，體內一種對抗心力衰竭進展、促進強力利尿的激素——“鈉尿肽”水準升高，而且心衰越重，鈉尿肽水準越高。他們通過臨床試驗確立了糖皮質激素在治療終末期難治性心力衰竭中的療效，證明它具有強大的利尿、利鈉作用，並明顯改善腎功能。

　　2011年該研究組的劉超主任醫師等在《美國藥理和實驗治療雜誌》發表論文，通過動物實驗探討了糖皮質激素治療心力衰竭的機制。糖皮質激素之所以産生強大的利尿利鈉作用，關鍵作用部位在腎臟。劉超主任醫師等首先製造心力衰竭動物模型，採用各種分子生物學技術證實，心力衰竭時腎臟遠曲小管和和髓質內集合管鈉尿肽A型受體的密度下調，並且敏感性降低，這正是晚期心力衰竭時“鈉尿肽抵抗”發生的機制。應用糖皮質激素後則上調腎臟遠曲小管和和髓質內集合管鈉尿肽A型受體的密度，並增強其敏感性。因此，糖皮質激素實際上是嚴重心力衰竭時已經“鈍化”的鈉尿肽受體的復活劑和增敏劑。在嚴重心力衰竭鈉尿肽水準極度增高的情況下，糖皮質激素開啟了“水漲船高”的“鈉尿肽抵抗”閘門，因此，發揮強大的利尿利鈉作用。

　　多年研究結出初步碩果，2014年，河北醫科大學第一醫院心力衰竭研究組的《糖皮質激素在重症失代償性心力衰竭中的應用及相關研究》獲得河北省科學技術進步二等獎。

　　心力衰竭是各種心臟病的晚期階段，隨著人口老齡化，心力衰竭與日俱增，到85歲以上時，心力衰竭患者將佔人群的10%。因此，心力衰竭是21世紀的流行病。心力衰竭是心臟的肌肉或瓣膜結構嚴重損害或嚴重心肌功能障礙所致。由於心肌收縮力下降或舒張功能障礙，使心臟不能為全身各個組織和器官供應足夠的血量。嚴重心力衰竭時，患者往往出現低血壓、低蛋白血症、高尿酸血症、尿素氮和肌酐增高、腎功能降低、肝臟增大、黃疸伴嚴重肝功能損害、腹水、下肢水腫、胸水、心包積液、陰囊腫大、下肢滲液，最後出現全身嚴重水腫。其死亡率和致殘率極高，預後與惡性腫瘤相似。雖然心力衰竭的治療數十年來取得了重大進展，但仍未能徹底改變其不良的預後，嚴重心力衰竭年死亡率高達50%以上。因此，如何治療心力衰竭，尤其是終未期難治性心力衰竭，是一個世界性難題。因此，河北醫科大學第一醫院劉坤申教授領導的心力衰竭研究具有非常普遍意義。

　　(河北醫大一院 印素萍)