廈門：分級診療慢病先行

發佈時間： 2015-04-15 10:51:43   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　日前，微信朋友圈裏轉發的一則《廈門大醫院將逐步取消普通門診》的消息引起公眾關注。在社區衛生服務機構能配到大醫院的藥嗎?習慣了大病小病都去大醫院的老百姓能接受嗎?福建省廈門市衛生計生委主任楊叔禹在接受本報記者採訪時説，從今年4月1日起，廈門確實要逐步將糖尿病、高血壓等慢病的專科普通門診下沉到社區，但不是取消大醫院的所有普通門診。

　　兩種慢病普通門診下沉

　　楊叔禹介紹，從4月1日起，廈門大學附屬第一醫院、廈門大學附屬中山醫院和廈門市中醫院的糖尿病、高血壓及中醫專業的專家及專科醫生，將定時、定點到社區衛生服務中心坐診、帶教、開設簡易門診，以便於市民在家門口看病、開藥。同時，3家醫院的簡易取藥門診和涉及糖尿病、高血壓專科的普通門診，將逐步下沉到社區衛生服務中心，其他專業的專家和普通門診照常服務。

　　楊叔禹説，群眾的就醫理念和習慣需要逐漸引導、改變，一下子取消大醫院的普通門診，短期內不可能、也做不到。廈門市逐步將慢病專科普通門診下沉到社區的做法實際上是分級診療的一個步驟。

　　據統計，廈門慢病患者佔看病就醫總人數的80%，花費佔總費用的70%多。因此，廈門決定率先將大醫院中與糖尿病、高血壓兩種慢病相關的內分泌科和心血管科的專科普通門診逐步下沉到社區。楊叔禹説，這兩種慢病患者看普通門診主要是為了開藥，將普通門診逐步下沉到社區，不僅老百姓在家門口就能看病、取藥，大醫院也能騰出更多時間專注于疑難危重疾病的診治，回歸三甲醫院應有的定位。

　　基層購藥更方便實惠

　　為推動糖尿病、高血壓專科普通門診逐步下沉到社區，廈門市首先把這兩種慢病的相關藥物在社區衛生服務中心配齊，並全部實行零差率銷售。

　　同時，從4月1日起，上述3家三甲醫院的內分泌、心血管、神經內科的專家和專科醫生，要定時定點到社區衛生服務中心開展師帶徒工作。楊叔禹説，老百姓對社區不信任，主要是不相信基層的醫生，大醫院醫生到基層坐診，有利於贏得患者信任，同時幫助基層全科醫生提高技術水準。為了鼓勵病情穩定的兩種慢病患者到基層看病，廈門還拉大了大醫院和基層機構的醫保報銷比例差距。目前，在廈門社區衛生服務機構開藥，擁有職工醫保的患者報銷比例在93%左右，而到大醫院拿藥僅報銷70%。

　　據記者了解，廈門市承擔師帶徒工作的醫生均享有政府提供的專項補貼。該市同時對社區衛生服務中心的薪酬制度進行改革，維持社區全額撥款單位的性質不變，但實行差額單位的績效工資制度，也就是説，幹得越多越好，績效獎金就會越豐厚。