新農合跨省結報試點將覆蓋全部省份

發佈時間： 2015-04-15 10:44:06   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　4月9日，新農合跨省就醫費用核查和結報工作電視電話會議在京召開。會議要求，2015年年底前，各省至少要選擇1個～2個統籌地區，開展跨省就醫費用結報工作試點。試點方案要統一省外就醫報銷政策，明確資金結算機構和流程。

　　據統計，2009年～2013年，全國獲得補償的參合患者中，到縣外就醫的比例從17%上升到21%。2014年，全國近億人次的住院患者獲得新農合基金補償，其中到縣外就診人次超過1/5，這部分患者通過報銷佔用了超過40%的新農合基金，絕對數額接近1200億元。

　　國家衛生計生委、財政部近日聯合印發《關於做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的指導意見》，明確了跨省就醫費用核查和結報工作的任務目標：2015年，選擇部分統籌地區和定點醫療機構，依託國家新農合資訊平臺開展跨省就醫費用核查和結報試點;2016年，全國跨省就醫費用核查工作機制初步建立，跨省就醫結報試點範圍進一步擴大;2018年，全國大部分省(區、市)基本實現跨省就醫費用核查，跨省就醫結報工作進一步推進;2020年，全國大部分省(區、市)要在具備條件的定點醫療機構開展跨省就醫直接結報。

　　會議要求，各省衛生計生委要積極協調相關部門，制訂本地區跨省就醫費用核查工作方案和結報試點工作方案;明確本省跨省就醫費用資訊核查數據庫的啟用時間，以及向省級庫報送資訊的醫療機構名單，報送資訊的格式、流程及頻率等;明確省域間的協作機制;逐步建立完善新農合跨省就醫費用核查和結報系統;加快推進國家新農合資訊平臺與省級平臺的對接，提高對跨省就醫患者管理服務水準。建立健全資訊交換機制、跨省協作機制、資金結算機制，儘快建立省級結算平臺，通過省級結算平臺(中心)開展跨省結報工作。

　　短評

　　讓群眾有更多醫改“獲得感”

　　外出務工農民越來越多，參合農民跨省就醫規模逐漸增大，還有很多農村老人跟隨子女在異地養老。這個龐大群體對異地就醫費用結報的便捷性需求變得越來越迫切。

　　醫改實施以來，參合農民在縣域內就醫實現了即時結報，省內異地就醫直接結報也在大部分省份基本實現，廣大參合農民切身體會到了深化醫改帶來的實惠。然而，由於跨省就醫結報機制尚未建立，跨省就醫的患者仍需返回參合地報銷，一方面患者先行墊付醫藥費用，增加了其經濟負擔;另一方面在參合地、就醫地之間往返報銷，程式多、時間長、成本高，加重了群眾看病難、看病貴的感受，不利於參合農民便捷獲得新農合帶來的政策紅利。

　　人民有所呼，改革有所應。開展跨省就醫費用結報，是新農合製度為適應經濟社會發展形勢作出的回應，其目的是為了讓參合農民有更多實實在在的醫改“獲得感”。