如何減輕大病兒童家庭負擔?

發佈時間： 2015-04-14 10:09:39   |  來源： 中國青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　中國醫科大學附屬盛京醫院(以下簡稱“盛京醫院”)滑翔院區兒童血液科主任郝良純告訴記者，在小兒血液病中，發病率第一的是白血病，第二的是淋巴瘤。從該院目前的就診情況來看，平均每年新發急性白血病200例左右，淋巴瘤是其1/10。現在兒童血液科中患淋巴型白血病的兒童人數佔80%，患髓係白血病的佔15%～17%，剩下3%～5%是少見類型。

　　據介紹，對絕大多數患兒來講，最常見的治療手段就是化療，移植的危險程度更高。在盛京醫院，患兒選擇化療的佔90%，選擇移植的不到10%。因為現在國內一般都是獨生子女，所選擇的大多是半相合骨髓移植，這個過程花費驚人，需要百萬元以上，而且這還是在治療順利的前提下，否則還要翻倍甚至更多。現在化療一般需要2~3年，分為誘導緩解和維持治療。這一過程中，主要開銷是藥費。治療白血病藥物價格偏高，原因在於其銷量小且研發成本高。

　　“現在所用藥物幾乎都在醫保範圍以內。但是如果患者想用好藥，我們也給用。”郝良純説。

　　對於目前醫保制度的不足和改進方式，郝良純提出了自己的看法。

　　第一是在醫保體系中，設立兒童大病專項醫保，例如患有白血病的兒童就可以享受醫保中的白血病專項基金。

　　在資金使用方面，政府應組建專家團隊，限制一些藥品的使用。比如按照現在比較成熟的治療方式，制定一些治療效果較好、價格便宜且副作用小的藥品目錄，一線醫生必須按照目錄藥品名稱開據藥品。如果政府不加以篩選，報銷醫藥費就可能成為無底洞。

　　第二是國家應劃分特種病報銷比例，因為病種不同對家庭造成的壓力也不同。例如目前糖尿病報銷比例是50%報銷，白血病的報銷比例也是50%。比例相同，但對於患者的意義卻截然不同。“花費少的病國家報銷比例儘量要少，因為它們對患者家庭造成的經濟壓力較小。”郝良純説。

　　郝良純認為，具體方案，政府可以組織專家討論，按照病的權重系數設立對應的報銷比例。“比如糖尿病系數為0.1，白血病系數為0.75，重大手術系數為0.80，而有的疾病甚至可以系數為1 ，也就是100%報銷。”

　　除了社會醫保之外，郝良純還建議通過國家立法來強制家長必須為孩子購買商業醫療保險，具體而言，在出生證開據的同時就要購買醫療保險。“其實兒童大病，國家應該100%報銷，因為兒童沒有勞動能力。但是目前國家財政負擔不起，所以必須通過立法來對報銷資金進行補充。人的認識程度不同，對於保險的認識也不同，往往是平時不重視，得病之後追悔莫及。”這相當於集全國之力保障少數患病兒童的報銷資金來源，是對兒童大病風險抵禦的良好手段。“當然，對於保險公司的選擇和監督，國家也應該擔負起責任。”

　　郝良純提出了其他幾個解決目前兒童大病家庭負擔過重問題的方法。

　　目前各級醫院區分不大，運營模式大體相同，如果不分治療不分類別地加以醫療資源投入，只能導致財政補貼的流失。例如一些醫院的夜間急診，所接診的患者大多都是普通疾病，真正需要緊急治療的很少，這些疾病社區醫院就可以治療。如果能加以類別區分，優化資源配置，就能更好地為大病兒童提供治療服務。

　　對於社會慈善捐款，郝良純認為政府應加以實際鼓勵，如設立國家慈善獎等，獎章獲得者可以享受稅收減免等優惠政策。

　　此外，在談及目前兒童白血病花費巨大的情況時，郝良純向記者解釋：“一般來講，白血病治療期間如果出現並發癥或者嚴重感染，則費用就成了上不封頂，有時一個並發癥需要20多萬元，甚至遠超白血病本身治療所需費用。”

　　對於感染原因，郝良純認為一定程度上和家屬有關。如果嚴格隔離取消陪護制度，那麼感染率肯定會有所下降。但目前中國醫院基本都沒有實施這種制度，患者家屬還是希望能陪伴孩子的治療，而如果取消陪護制度，勢必會造成患者流失。

　　郝良純説：“家庭購買保險、國家醫保改進、社會慈善氛圍增強，這三點缺一不可，只有三方面同時進行才能有力地幫助兒童大病家庭度過難關，讓患有大病的兒童得到切實幫助。”