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珠海醫改方案出爐 社區醫院將建立淘汰機制

發佈時間: 2015-03-16 14:26:03   |  來源: 羊城晚報   |  責任編輯: 許晴晴

  珠海醫改方案出爐,明確引導“小病進社區”,有患者擔心基層醫療條件差

  

珠海醫改方案出爐社區醫院將建立淘汰機制

  公立醫院裏的藥房將不再為醫院帶來收入

  文/圖 羊城晚報記者 陳荷

  本月10日,珠海市醫改辦公佈了取消藥品和醫用耗材加成的方案,本月29日零時起施行,詳見羊城晚報3月11日A21版《珠海財政補一億實行醫改取消醫院藥品和耗材加成》。新政雖尚未實施,業界、民眾卻一致叫好,而其中一些細節,也引來了質疑的聲音。

  中藥材此次不取消加成

  “我們的原則就是減輕患者的看病壓力。”珠海市醫改辦負責人陳耀平在談到醫改初衷時肯定地回答。然而看病費用能夠降低幾成、壓力能夠減少多少?未知。陳耀平介紹,每個病種、每個藥品實際減少的費用都不一樣。然而,本次取消藥品和醫用耗材加成的方案,在設計上就考慮到了分級診療制度等醫改大方向的引導作用。

  因為診金等醫療服務費用增加,藥費卻下降,假若感冒等常見病,患者就會權衡,是去大醫院呢還是去社區醫院,按照醫保方案,社區醫院10元能解決的病,再去大醫院,光是診金就20元以上。

  “小病進社區、大病進醫院”從診金的調整來看,這樣的經濟杠桿也是醫改辦對於分級診療的引導手段。“有的患者擔心社區醫院醫療技術太差,這也是我們今年工作的重點,我們將更好地出臺準入準出機制,好的社區醫院留下,沒有達到要求的社區醫院出局,讓做得好的人來做。”珠海市衛計局長李力説,今年還將加大對基層醫療機構的監管及培訓工作。此外,本次醫改方案中,中藥材並不取消加成,一則是因為中藥材市場價格浮動較大,此外,對於中醫這種本就便宜的診療手段,此舉利於提升市場積極性,從而更好地推動中醫藥事業的發展。

  護理費提高工作壓力增大

  “不論護理費用是10元還是30元,我們都會按照相關規定做好的,這是我們職業的基本要求。”珠海市人民醫院泌尿外科副主任護師陳世清説。本次取消藥品和醫用耗材加成的方案中,4項護理費用提高,其中最常用的一級護理從原來的10元/天提升到了30元/天,而這恰好是該科室最最基礎的護理項目之一,內容涵蓋會陰擦洗、抹身、換藥、病情的觀察與病人護理等。

  作為在一線幹了幾十年的護理人員,陳世清説,護理費用提升確實令一線的護士們心情雀躍。但壓力也悄悄襲來,她坦言:“現在護理費用這麼高,患者的注意力將更多地集中到我們的服務上,對我們的服務也自然而然會提出更高要求,這會逼迫我們提供更精細的服務。”

  據了解,早在醫改之前,提升醫護人員技術服務費用的呼聲就已不絕於耳,但遲遲未能落地。“這還是跟大環境相關的。”一名不願意透露姓名的醫護人員稱,現在護理費用、診金等提高了,實際上體現了社會越來越重視醫護人員的價值。

  提高診金不直接進腰包

  珠海市人民醫院呼吸內科主任醫生翁育清坦言,上週知道新政策後,自己及同行都非常期盼。根據新政,他的掛號費將由8元升到30元。他説,感到自己的勞動價值得到了真正體現,促使醫生更有尊嚴、更有工作積極性,他表示自己將投入更大的精力鑽研技術。根據珠海市醫改辦的説法,診金提高有助於部分患者下沉到社區醫院等基層,而大醫院的專家就可以有更多精力對付急病、難病。“無論是查房還是出診,我沒有哪天是12點鐘能夠準時下班的,我每天上午7點半就會準時出現在醫院,上班期間基本上是連軸轉。”

  然而,據了解,無論是大幅度提升的診金還是護理費用,都不會直接進入醫護人員的腰包,財務補助部分直接補給醫院,所有的醫療技術服務收費都先進入醫院總賬目。對此珠海市人民醫院相關負責人劉軍衛表示,新政實施後,該院壓力很大,可能面臨醫療技術服務收入只能補償7成左右藥品加成收入的狀況。“那麼2成或者1.5成費用需要由醫院自行消化,我們壓力很大。”但他表示,院方願意全力支援醫改,“這畢竟是讓老百姓得實惠的事情,我們公立醫院還是要有公益性,要負擔起社會責任。”